肩関節鏡検査のための鎖骨上腕神経叢ブロックに対するデキサメタゾンの静脈内投与 (SCB & IV Dex)

多くの研究で、神経周囲のデキサメタゾンがブピバカインおよびロピバカインの腕神経叢ブロックを約 10 時間延長することが確認されています (約 12 ～ 22 時間) 毒性の臨床的証拠はありません。 しかし、動物モデルにおける神経周囲毒性は、末梢神経ブロックのアジュバントとしての使用について懸念を引き起こしています。 さらに、最近の研究では、ロピバカインおよびブピバカインを用いた斜角筋間、鎖骨上および坐骨神経のブロックにおいて、高用量の静脈内デキサメタゾン (810mg) が神経周囲のデキサメタゾンと同程度まで鎮痛を延長することが示唆されています。 しかし、これらの研究は固定された高レベルの用量の IV デキサメタゾンのみを使用していました。 さらに、高用量の静脈内デキサメタゾンが術後の高血糖につながる可能性があり、術後の創傷感染のリスクを高める可能性があるという懸念が残っています。 全身麻酔下での開腹手術は、導入後約 2 時間でピークに達して血糖値を上昇させることが示されており、IV デキサメタゾンがより大きな上昇を引き起こすかどうかに関して、結果は矛盾しています。 研究者の知る限りでは、局所麻酔下での関節鏡視下手術が血糖値の同様の上昇を引き起こすかどうか、およびこれが IV デキサメタゾンの投与によって影響を受けるかどうかはまだわかっていません。 研究者らは、静脈内デキサメタゾンの用量範囲で予想される鎖骨上ブロック延長の期間を特定することを目指しています。 研究者らはまた、デキサメタゾンの静脈内投与と、局所麻酔および鎮静を伴う肩の手術後の血糖値の変化との間にどのような関連があるかを特定しようとしています。 最後に、治験責任医師は、さまざまな用量の IV デキサメタゾンを受けている患者の副作用と術後合併症に関するデータを収集します。