Orofaryngeální podání kolostra

Východiska: Infekce jsou hlavní příčinou morbidity a mortality u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností. Použití mateřského mléka matky při krmení těchto dětí je spojeno se sníženým rizikem získání nozokomiální infekce. Tento ochranný účinek je připisován mnoha imunitním složkám v lidském mléce. Klinická nestabilita předčasně narozeného novorozence v prvních dnech života však vede k opožděnému zahájení enterální výživy. Byly tedy zkoumány alternativní metody pro podávání kolostra, jako je orofaryngeální podávání s důkazy, které by bylo bezpečné a proveditelné u dětí přijatých na JIP v prvních hodinách života.

Cíl: Zhodnotit imunostimulační účinek orofaryngeálního podání kolostra na výskyt sepse u předčasně narozených dětí s velmi nízkou porodní hmotností.

Metody: Jednalo se o prospektivní, randomizovanou a zaslepenou studii, která zahrnovala kojence mladší než 34 týdnů gestačního věku a porodní hmotnost nižší než 1 500 g, od 15. července 2013 do 15. července 2015.

Děti byly zpočátku rozděleny do dvou skupin pro orofaryngeální podání nebo neposkytnutí mateřského mléka: Skupina 1 - podstoupila orofaryngeální podání mateřského mléka a skupina 2 - podstoupila orofaryngeální podání sterilní vody, považované za inertní látku. Novorozenci, kteří byli přitahováni do skupiny 1 a nebylo možné získat dostatečný objem vlastního mateřského mléka, tvořili třetí skupinu nazvanou Skupina 3, která dostávala orofaryngeální podávání mateřského mléka dárkyně. Orofaryngeální podávání bylo zahájeno během prvních 48-72 hodin života a udržováno po dobu 48 hodin. Před orofaryngeálním podáním, 24 hodin po a 14 dní po, byly novorozencům odebrány vzorky krve a moči na dávkování IgA a laktoferinu.