Somministrazione orofaringea del colostro

Sfondo: Le infezioni sono le principali cause di morbilità e mortalità nei neonati di peso molto basso alla nascita. L'uso del latte materno della madre nell'alimentazione di questi bambini è associato a un ridotto rischio di contrarre infezioni nosocomiali. Questo effetto protettivo è assegnato a una pluralità di componenti immunitari nel latte materno. Tuttavia, l'instabilità clinica del neonato pretermine nei primi giorni di vita provoca un ritardo nell'inizio della nutrizione enterale. Pertanto, sono stati studiati metodi alternativi per la somministrazione del colostro, come la somministrazione orofaringea con prove che sarebbero sicure e fattibili da eseguire nei bambini ricoverati in terapia intensiva neonatale nelle prime ore di vita.

Obiettivo: valutare l'effetto immunostimolante della somministrazione orofaringea di colostro nell'incidenza di sepsi nei neonati pretermine con peso alla nascita molto basso.

Metodi: si trattava di uno studio prospettico, randomizzato e in cieco che includeva neonati di età gestazionale inferiore a 34 settimane e peso alla nascita inferiore a 1.500 g, dal 15 luglio 2013 al 15 luglio 2015.

I neonati sono stati inizialmente divisi in due gruppi per somministrazione orofaringea o meno di latte materno: Gruppo 1 - sottoposto a somministrazione orofaringea di latte materno e Gruppo 2 - sottoposto a somministrazione orofaringea di acqua sterile, considerata una sostanza inerte. I neonati che sono stati attratti dal Gruppo 1 e non è stato possibile ottenere un volume di latte materno sufficiente hanno costituito un terzo gruppo chiamato Gruppo 3 che riceve la somministrazione orofaringea di latte materno donato. La somministrazione orofaringea veniva iniziata entro le prime 48-72 ore di vita e mantenuta per 48 ore. Prima della somministrazione orofaringea, 24 ore dopo e 14 giorni dopo, sono stati raccolti campioni di sangue e di urina dai neonati al dosaggio di IgA e lattoferrina.