Vliv komunitních wellness programů na trojitý cíl

Lidé s postižením zažívají ohromující výskyt sekundárních stavů, které mohou mít za následek smrt nebo negativně ovlivnit jejich zdraví, zapojení do společnosti a kvalitu života. Mnoha z těchto chronických sekundárních stavů lze předejít. Institut pro zlepšování zdravotní péče se zasazoval o optimalizaci péče prostřednictvím programů, které současně zlepšují zdraví a zkušenost pacientů s péčí a zároveň snižují náklady, nazývané „Triple Aim“. Studie ukázaly, že trojitého cíle lze dosáhnout prostřednictvím programů, které usnadňují integraci komunity; americký zdravotnický systém však postrádá paradigma péče o jedince se zdravotním postižením, které by podporovalo integraci komunity.

Život v komunitě poskytuje lidem se zdravotním postižením a chronickými onemocněními mnoho výhod. Studie ukázaly, že vyšší integrace do komunity je spojena s lepšími zdravotními výsledky, dlouhověkostí, vyšší kvalitou života a nižšími náklady na péči. Například se odhaduje, že sítě sociální podpory seniorů ušetří vládě USA ročně více než 190 miliard dolarů prostřednictvím pozitivních dopadů na zdraví.

Systém zdravotní péče v USA však v současnosti postrádá paradigma péče o jedince se zdravotním postižením, které by jim usnadnilo integraci do komunity. Působivé výzkumné studie budou ty, které zkoumají modely poskytování, které zahrnují komunitní služby a které jsou financovány netradičními prostředky. Jedním z příkladů inovativního modelu péče je wellness intervence, kde komunitní intervence poskytují neziskové organizace. Například nedávná studie ukázala, že používání komunitních peer zdravotních koučů k provádění telefonických intervencí u jedinců s chronickým poraněním míchy (SCI) vedlo k větší důvěře ve zdravotní cíle a většímu propojení se zdroji. Další nedávno zveřejněná studie o programu „Žít dobře“ využila zdravotních facilitátorů k pořádání týdenních seminářů o zdraví. Tento program realizovalo 279 komunitních center nezávislého života financovaných podle hlavy VII zákona o rehabilitaci ve 46 státech, sloužil přibližně 9 milionům účastníků a ušetřilo odhadem 30 milionů dolarů. Mnoho dalších studií také prokázalo pozitivní dopad wellness intervencí u široké řady chronických a invalidizujících stavů.

Community Living and Support Services (CLASS) je nezisková organizace v Pittsburghu, PA, která poskytuje řadu programů, jejichž cílem je dosáhnout komunitní integrace pro jednotlivce s postižením. Jedním z takových programů je Community Partners, který začal v roce 1986. Komunitní partneři nabízejí netradiční služby case managementu, které zahrnují fyzické setkání se spotřebiteli v komunitě a telefonickou podporu. Poskytované služby zahrnovaly asistenci klientům při zvládání jejich potřeb osobní péče (např. aktivace pečovatelských služeb nebo učení se připravovat jídlo), zdravotnické potřeby (např. včasné užívání léků nebo zajištění následných lékařských schůzek), zdravotní potřeby (např. jíst vyváženou stravu nebo se věnovat adaptivnímu cvičení) a sociální potřeby (např. spojení s pracovní rehabilitací nebo podpůrnými skupinami)

Druhým příkladem inovativního modelu péče je Program All Inclusive péče o seniory (PACE). Organizace PACE je jedinečný program řízené péče s kapitálem poskytovaný neziskovým, veřejným subjektem a v některých případech i ziskovým subjektem. Model PACE je multidisciplinární přístup s duálním kapitálem k poskytování lékařských služeb i LTSS v souladu s potřebami účastníka. Služby jsou poskytovány v komunitě, kdykoli je to možné, obvykle se integrují do lékařského domova primární péče a nabízejí nelékařské služby včetně denního zdravotního střediska pro dospělé a případně domácích podpůrných služeb. Tyto organizace jsou obvykle odpovědné za všechny tradiční služby kryté Medicare (nemocnice, lékaři a postakutní péče), stejně jako za podpůrnou péči.

Služby jsou poskytovány v komunitě, kdykoli je to možné, obvykle se integrují do lékařského domova primární péče a nabízejí nelékařské služby včetně denního zdravotního střediska pro dospělé a případně domácích podpůrných služeb. Tyto organizace jsou obvykle odpovědné za všechny tradiční služby kryté Medicare (nemocnice, lékaři a postakutní péče), stejně jako za podpůrnou péči. Služby zahrnují, ale nejsou omezeny na všechny služby Medicare a Medicaid. Organizace PACE musí poskytovat minimálně 16 různých typů služeb včetně sociální práce, léků, osobní péče, nutričního poradenství, rekreačních a jiných terapií, dopravy a stravování. Pečovatelský tým se skládá minimálně z lékaře primární péče, který pracuje podstatnou část času v PACE, zdravotní sestry, sociálního pracovníka, fyzioterapeuta, ergoterapeuta, rekreačního terapeuta nebo koordinátora aktivit, dietologa, supervizora centra PACE, domácí péče styčných a zdravotních pracovníků/asistentů. Tyto organizace také poskytují podporu a respitní péči rodinám a dalším pečovatelům účastníků. Dnes 119 programů PACE ve 31 státech slouží více než 38 000 účastníků.

Celkovým cílem tohoto projektu je vyhodnotit dopad programu Community LIFE (model PACE) na trojí cíl pro jedince se zdravotním postižením (zlepšení zdraví, spokojenost s péčí a náklady).

Výsledky studie poskytnou důkaz o tom, zda by tyto typy komunitních systémů poskytování mohly být rozšířeny na větší populace a přijaty integrovaným systémem poskytování prostřednictvím inovativního mechanismu financování.