Wpływ wspólnotowych programów odnowy biologicznej na potrójny cel

Osoby niepełnosprawne doświadczają oszałamiającej liczby chorób wtórnych, które mogą prowadzić do śmierci lub negatywnie wpłynąć na ich zdrowie, uczestnictwo w społeczności i jakość życia. Wielu z tych przewlekłych chorób wtórnych można zapobiec. Instytut Poprawy Opieki Zdrowotnej opowiadał się za optymalizacją opieki poprzez programy, które jednocześnie poprawiają stan zdrowia i wrażenia pacjentów z opieki, przy jednoczesnym obniżeniu kosztów, zwane „Trójcelem”. Badania wykazały, że potrójny cel można osiągnąć poprzez programy ułatwiające integrację społeczną; jednak w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej brakuje paradygmatu opieki nad osobami niepełnosprawnymi, który promowałby integrację społeczności.

Życie w społeczności zapewnia wiele korzyści osobom niepełnosprawnym i przewlekle chorym. Badania wykazały, że większa integracja ze społecznością wiąże się z lepszymi wynikami zdrowotnymi, długowiecznością, wyższą jakością życia i niższymi kosztami opieki. Na przykład szacuje się, że sieci wsparcia społecznego osób starszych oszczędzają rządowi USA ponad 190 miliardów dolarów rocznie dzięki pozytywnemu wpływowi na zdrowie.

W amerykańskim systemie opieki zdrowotnej brakuje jednak obecnie paradygmatu opieki nad osobami niepełnosprawnymi, który ułatwiałby ich integrację ze społecznością. Wpływowe badania naukowe to te, które badają modele dostarczania, które obejmują usługi społecznościowe i które są finansowane za pomocą nietradycyjnych środków. Jednym z przykładów innowacyjnego modelu opieki jest interwencja zdrowotna, w której interwencje środowiskowe są realizowane przez organizacje non-profit. Na przykład niedawne badanie wykazało, że korzystanie ze społecznościowych trenerów zdrowia rówieśników do przeprowadzania interwencji telefonicznych dla osób z przewlekłym uszkodzeniem rdzenia kręgowego (SCI) zaowocowało większą pewnością co do celów zdrowotnych i większym połączeniem z zasobami. W innym niedawno opublikowanym badaniu dotyczącym programu „Living Well” wykorzystano facylitatorów ds. zdrowia do prowadzenia cotygodniowych warsztatów zdrowotnych. Program ten został wdrożony przez 279 lokalnych ośrodków niezależnego życia, finansowanych na mocy tytułu VII ustawy o rehabilitacji w 46 stanach, służył około 9 milionom uczestników i zaoszczędził szacunkowo 30 milionów dolarów. Wiele innych badań wykazało również pozytywny wpływ interwencji zdrowotnych w wielu różnych stanach przewlekłych i powodujących niepełnosprawność.

Community Living and Support Services (CLASS) to organizacja non-profit z siedzibą w Pittsburghu w stanie Pensylwania, która zapewnia szereg programów mających na celu integrację społeczną osób niepełnosprawnych. Jednym z takich programów jest Community Partners, który rozpoczął się w 1986 roku. Community Partners oferują nietradycyjne usługi zarządzania sprawami, które obejmowały fizyczne spotkania z konsumentami w społeczności i wsparcie telefoniczne. Świadczone usługi obejmowały pomoc klientom w zarządzaniu ich potrzebami w zakresie higieny osobistej (np. uruchomienie usług opiekuńczych czy nauka przygotowywania posiłków), potrzeby medyczne (np. terminowe przyjmowanie leków lub kontrolowanie wizyt lekarskich), potrzeby zdrowotne (np. spożywanie zrównoważonej diety lub angażowanie się w ćwiczenia adaptacyjne) oraz potrzeby społeczne (np. łączenie się z rehabilitacją zawodową lub grupami wsparcia)

Drugim przykładem innowacyjnego modelu opieki jest Program Opieki All Inclusive dla Osób Starszych (PACE). Organizacja PACE to wyjątkowy program opieki zarządzanej z kapitałem, świadczony przez podmiot publiczny non-profit, aw niektórych przypadkach podmiot nastawiony na zysk. Model PACE to podwójnie kapitalizowane, multidyscyplinarne podejście do świadczenia zarówno usług medycznych, jak i LTSS zgodnie z potrzebami uczestnika. Usługi są świadczone w społeczności, gdy tylko jest to możliwe, zwykle są zintegrowane z domem opieki podstawowej i oferują usługi niemedyczne, w tym centrum dziennej opieki zdrowotnej dla dorosłych i usługi wsparcia w domu, w stosownych przypadkach. Organizacje te są zwykle odpowiedzialne za wszystkie tradycyjne usługi objęte Medicare (szpitale, lekarze i opieka po ostrym przebiegu), a także opiekę wspomagającą.

Usługi są świadczone w społeczności, gdy tylko jest to możliwe, zwykle są zintegrowane z domem opieki podstawowej i oferują usługi niemedyczne, w tym centrum dziennej opieki zdrowotnej dla dorosłych i usługi wsparcia w domu, w stosownych przypadkach. Organizacje te są zwykle odpowiedzialne za wszystkie tradycyjne usługi objęte Medicare (szpitale, lekarze i opieka po ostrym przebiegu), a także opiekę wspomagającą. Usługi obejmują między innymi wszystkie usługi Medicare i Medicaid. Organizacja PACE musi zapewnić co najmniej 16 różnych rodzajów usług, w tym pracę socjalną, leki, opiekę osobistą, poradnictwo żywieniowe, terapie rekreacyjne i inne, transport i posiłki. Zespół opiekuńczy składa się co najmniej z lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który pracuje przez znaczną ilość czasu w PACE, pielęgniarki, pracownika socjalnego, fizjoterapeuty, terapeuty zajęciowego, terapeuty rekreacyjnego lub koordynatora zajęć, dietetyka, kierownika ośrodka PACE, opieki domowej łącznik i pracownicy służby zdrowia / pomocnicy. Organizacje te zapewniają również wsparcie i opiekę wytchnieniową dla rodzin i innych opiekunów uczestników. Obecnie 119 programów PACE w 31 stanach obsługuje ponad 38 000 uczestników.

Ogólnym celem tego projektu jest ocena wpływu programu Community LIFE (model PACE) na potrójny cel dla osób niepełnosprawnych (poprawa zdrowia, satysfakcja z opieki i koszty).

Wyniki badań dostarczą dowodów na to, czy tego rodzaju społecznościowy system dostarczania można rozszerzyć na większe populacje i przyjąć w ramach zintegrowanego systemu dostarczania za pośrednictwem innowacyjnego mechanizmu finansowania.