L'impatto dei programmi di benessere basati sulla comunità sul triplice obiettivo

Le persone con disabilità sperimentano un'incredibile incidenza di condizioni secondarie che possono provocare la morte o avere un impatto negativo sulla loro salute, partecipazione alla comunità e qualità della vita. Molte di queste condizioni secondarie croniche sono prevenibili. L'Institute for Healthcare Improvement ha sostenuto l'ottimizzazione dell'assistenza attraverso programmi che migliorano contemporaneamente la salute e l'esperienza dell'assistenza del paziente, riducendo al contempo i costi, chiamato "Triple Aim". Gli studi hanno dimostrato che il Triplo Obiettivo può essere raggiunto attraverso programmi che facilitano l'integrazione comunitaria; tuttavia il sistema sanitario statunitense manca di un paradigma di cura per le persone con disabilità che promuova l'integrazione della comunità.

Vivere nella comunità offre molti vantaggi per le persone con disabilità e malattie croniche. Gli studi hanno dimostrato che una maggiore integrazione nella comunità è associata a migliori risultati di salute, longevità, migliore qualità della vita e minori costi di assistenza. Ad esempio, si stima che le reti di supporto sociale degli anziani facciano risparmiare al governo degli Stati Uniti oltre 190 miliardi di dollari all'anno attraverso impatti positivi sulla salute.

Il sistema sanitario statunitense, tuttavia, attualmente manca di un paradigma di cura per le persone con disabilità che faciliti la loro integrazione nella comunità. Gli studi di ricerca di grande impatto saranno quelli che indagheranno sui modelli di erogazione che incorporano servizi basati sulla comunità e che sono finanziati con mezzi non tradizionali. Un esempio di un modello di cura innovativo è un intervento di benessere in cui gli interventi basati sulla comunità sono forniti da organizzazioni senza scopo di lucro. Ad esempio, uno studio recente ha dimostrato che l'utilizzo di allenatori di salute tra pari basati sulla comunità per condurre interventi telefonici per le persone con lesioni croniche del midollo spinale (SCI) ha portato a una maggiore fiducia verso gli obiettivi di salute e una maggiore connessione alle risorse. Un altro studio pubblicato di recente sul programma "Living Well" ha utilizzato facilitatori sanitari per condurre seminari settimanali sulla salute. Questo programma è stato implementato da 279 centri di vita indipendenti basati sulla comunità finanziati ai sensi del titolo VII del Rehabilitation Act in 46 stati, ha servito circa 9 milioni di partecipanti e ha risparmiato circa 30 milioni di dollari. Molti altri studi hanno anche dimostrato un impatto positivo degli interventi sul benessere in un'ampia varietà di condizioni croniche e invalidanti.

Community Living and Support Services (CLASS) è un'organizzazione senza scopo di lucro a Pittsburgh, PA, che fornisce una serie di programmi che mirano a raggiungere l'integrazione nella comunità per le persone con disabilità. Uno di questi programmi è Community Partners, iniziato nel 1986. I partner della comunità offrono servizi di gestione dei casi non tradizionali che prevedono l'incontro fisico con i consumatori nella comunità e il supporto telefonico. I servizi forniti includevano l'assistenza ai clienti nella gestione delle loro esigenze di cura personale (ad es. attivare servizi di accompagnamento, o imparare a preparare i pasti), esigenze mediche (es. assumere i farmaci in tempo o garantire il follow-up agli appuntamenti medici), esigenze di benessere (ad es. seguire una dieta equilibrata o impegnarsi in esercizi adattativi) e bisogni sociali (ad es. collegamento con riabilitazione professionale o gruppi di sostegno)

Un secondo esempio di modello innovativo di cura è il Programma per l'Assistenza All Inclusive agli Anziani (PACE). Un'organizzazione PACE è un programma di assistenza gestita capitated unico fornito da un ente pubblico senza scopo di lucro e, in alcuni casi, da un ente a scopo di lucro. Il modello PACE è un approccio multidisciplinare a doppia capitazione per fornire sia servizi medici che LTSS in conformità con le esigenze di un partecipante. I servizi sono forniti nella comunità quando possibile, di solito integrati in una casa di assistenza medica primaria e offrono servizi non medici tra cui un centro sanitario diurno per adulti e servizi di supporto domiciliare ove appropriato. Queste organizzazioni sono in genere responsabili di tutti i servizi tradizionali coperti da Medicare (ospedali, medici e assistenza post-acuta), nonché delle cure di supporto.

I servizi sono forniti nella comunità quando possibile, di solito integrati in una casa di assistenza medica primaria e offrono servizi non medici tra cui un centro sanitario diurno per adulti e servizi di supporto domiciliare ove appropriato. Queste organizzazioni sono in genere responsabili di tutti i servizi tradizionali coperti da Medicare (ospedali, medici e assistenza post-acuta), nonché delle cure di supporto. I servizi includono, ma non sono limitati a, tutti i servizi Medicare e Medicaid. Come minimo, un'organizzazione PACE deve fornire 16 diversi tipi di servizi tra cui assistenza sociale, farmaci, cura personale, consulenza nutrizionale, terapie ricreative e di altro tipo, trasporto e pasti. Il team di assistenza è composto almeno da un medico di base che lavora per una notevole quantità di tempo presso la PACE, un infermiere, assistente sociale, fisioterapista, terapista occupazionale, terapista ricreativo o coordinatore di attività, dietista, supervisore del centro PACE, assistenza domiciliare collegamento e operatori sanitari/aiutanti. Queste organizzazioni forniscono anche supporto e assistenza di sollievo alle famiglie e ad altri assistenti dei partecipanti. Oggi, 119 programmi PACE in 31 stati servono oltre 38.000 partecipanti.

L'obiettivo generale di questo progetto è valutare l'impatto del programma comunitario LIFE (un modello PACE) sul triplo obiettivo per le persone con disabilità (miglioramento della salute, soddisfazione delle cure e costi).

I risultati dello studio forniranno la prova della possibilità che questi tipi di sistemi di erogazione basati sulla comunità possano essere adattati a popolazioni più ampie e adottati da un sistema di erogazione integrato attraverso un meccanismo di finanziamento innovativo.