Der Einfluss gemeinschaftsbasierter Wellness-Programme auf das dreifache Ziel

Bei Menschen mit Behinderungen kommt es in erschreckender Weise zu Folgeerkrankungen, die zum Tod führen oder sich negativ auf ihre Gesundheit, Teilhabe am gesellschaftlichen Leben und ihre Lebensqualität auswirken können. Viele dieser chronischen Folgeerkrankungen sind vermeidbar. Das Institute for Healthcare Improvement hat sich für eine Optimierung der Pflege durch Programme eingesetzt, die gleichzeitig die Gesundheit und das Pflegeerlebnis der Patienten verbessern und gleichzeitig die Kosten senken, das sogenannte „Triple Aim“. Studien haben gezeigt, dass das Dreifache Ziel durch Programme erreicht werden kann, die die Integration in die Gemeinschaft erleichtern; Dem US-amerikanischen Gesundheitssystem fehlt jedoch ein Paradigma für die Betreuung von Menschen mit Behinderungen, das die Integration in die Gemeinschaft fördert.

Das Leben in der Gemeinschaft bietet viele Vorteile für Menschen mit Behinderungen und chronischen Erkrankungen. Studien haben gezeigt, dass eine höhere Integration in die Gemeinschaft mit besseren Gesundheitsergebnissen, Langlebigkeit, höherer Lebensqualität und geringeren Pflegekosten verbunden ist. Schätzungen zufolge spart die US-Regierung beispielsweise durch die sozialen Unterstützungsnetzwerke für ältere Menschen jährlich über 190 Milliarden Dollar durch positive Auswirkungen auf die Gesundheit.

Dem US-amerikanischen Gesundheitssystem fehlt jedoch derzeit ein Paradigma für die Betreuung von Menschen mit Behinderungen, das ihre Integration in die Gemeinschaft erleichtert. Wirkungsvolle Forschungsstudien werden solche sein, die Bereitstellungsmodelle untersuchen, die gemeinschaftsbasierte Dienste einbeziehen und die durch nicht-traditionelle Mittel finanziert werden. Ein Beispiel für ein innovatives Pflegemodell ist eine Wellness-Intervention, bei der gemeinschaftsbasierte Interventionen von gemeinnützigen Organisationen durchgeführt werden. Beispielsweise zeigte eine aktuelle Studie, dass der Einsatz von Peer-Health-Coaches in der Gemeinde zur Durchführung telefonischer Interventionen bei Personen mit chronischer Rückenmarksverletzung (SCI) zu einem größeren Vertrauen in die Gesundheitsziele und einer stärkeren Verbindung zu Ressourcen führte. In einer weiteren kürzlich veröffentlichten Studie zum Programm „Living Well“ wurden Gesundheitsbegleiter wöchentlich für die Durchführung von Gesundheitsworkshops eingesetzt. Dieses Programm wurde von 279 gemeindenahen Zentren für unabhängiges Wohnen umgesetzt, die gemäß Titel VII des Rehabilitation Act in 46 Bundesstaaten finanziert wurden, etwa 9 Millionen Teilnehmern dienten und schätzungsweise 30 Millionen Dollar einsparten. Viele andere Studien haben ebenfalls eine positive Wirkung von Wellness-Interventionen bei einer Vielzahl chronischer und behindernder Erkrankungen gezeigt.

Community Living and Support Services (CLASS) ist eine gemeinnützige Organisation in Pittsburgh, Pennsylvania, die eine Vielzahl von Programmen anbietet, die darauf abzielen, die Integration von Menschen mit Behinderungen in die Gemeinschaft zu erreichen. Ein solches Programm ist Community Partners, das 1986 begann. Community-Partner bieten nicht-traditionelle Fallmanagementdienste an, die physische Treffen mit Verbrauchern in der Community und telefonische Unterstützung umfassen. Zu den angebotenen Dienstleistungen gehörte die Unterstützung der Klienten bei der Bewältigung ihrer persönlichen Pflegebedürfnisse (z. B. Aktivierung von Betreuungsdiensten oder Erlernen der Zubereitung von Mahlzeiten), medizinische Bedürfnisse (z. B. die rechtzeitige Einnahme von Medikamenten oder die Sicherstellung der Nachsorge bei Arztterminen), Wellness-Bedürfnisse (z. B. sich ausgewogen ernähren oder anpassungsfähige Übungen machen) und soziale Bedürfnisse (z. B. Verbindung mit beruflichen Rehabilitations- oder Selbsthilfegruppen)

Ein zweites Beispiel für ein innovatives Pflegemodell ist das Program for All Inclusive Care for the Elderly (PACE). Eine PACE-Organisation ist ein einzigartiges, kostenpflichtiges Managed-Care-Programm, das von einer gemeinnützigen, öffentlichen Einrichtung und in manchen Fällen einer gewinnorientierten Einrichtung bereitgestellt wird. Das PACE-Modell ist ein doppelseitiger, multidisziplinärer Ansatz zur Bereitstellung sowohl medizinischer Dienstleistungen als auch LTSS entsprechend den Bedürfnissen eines Teilnehmers. Die Dienste werden nach Möglichkeit in der Gemeinde erbracht, sind in der Regel in ein medizinisches Haus der Grundversorgung integriert und bieten nichtmedizinische Dienste, einschließlich eines Tagesgesundheitszentrums für Erwachsene und gegebenenfalls häuslicher Unterstützungsdienste. Diese Organisationen sind in der Regel für alle traditionellen Medicare-Leistungen (Krankenhäuser, Ärzte und Nachsorge) sowie für die unterstützende Pflege verantwortlich.

Die Dienste werden nach Möglichkeit in der Gemeinde erbracht, sind in der Regel in ein medizinisches Haus der Grundversorgung integriert und bieten nichtmedizinische Dienste, einschließlich eines Tagesgesundheitszentrums für Erwachsene und gegebenenfalls häuslicher Unterstützungsdienste. Diese Organisationen sind in der Regel für alle traditionellen Medicare-Leistungen (Krankenhäuser, Ärzte und Nachsorge) sowie für die unterstützende Pflege verantwortlich. Die Leistungen umfassen unter anderem alle Medicare- und Medicaid-Leistungen. Eine PACE-Organisation muss mindestens 16 verschiedene Arten von Dienstleistungen anbieten, darunter Sozialarbeit, Medikamente, Körperpflege, Ernährungsberatung, Freizeit- und andere Therapien, Transport und Mahlzeiten. Das Pflegeteam besteht mindestens aus einem Hausarzt, der viel Zeit im PACE arbeitet, einer Krankenschwester, einem Sozialarbeiter, einem Physiotherapeuten, einem Ergotherapeuten, einem Freizeittherapeuten oder einem Aktivitätskoordinator, einem Ernährungsberater, einem Leiter des PACE-Zentrums und einer häuslichen Pflege Verbindungsperson und Gesundheitspersonal/Helfer. Diese Organisationen bieten auch Unterstützung und Kurzzeitpflege für Familien und andere Betreuer der Teilnehmer. Heute betreuen 119 PACE-Programme in 31 Bundesstaaten über 38.000 Teilnehmer.

Das übergeordnete Ziel dieses Projekts besteht darin, die Auswirkungen des Community LIFE-Programms (ein PACE-Modell) auf das dreifache Ziel für Menschen mit Behinderungen (Gesundheitsverbesserung, Zufriedenheit mit der Pflege und Kosten) zu bewerten.

Die Studienergebnisse werden Hinweise darauf liefern, ob diese Art von gemeinschaftsbasiertem Bereitstellungssystem auf größere Bevölkerungsgruppen ausgeweitet und durch einen innovativen Finanzierungsmechanismus in ein integriertes Bereitstellungssystem übernommen werden könnte.