O impacto dos programas de bem-estar comunitários no triplo objetivo

Pessoas com deficiência experimentam uma incidência impressionante de condições secundárias que podem resultar em morte ou afetar negativamente sua saúde, participação na comunidade e qualidade de vida. Muitas dessas condições crônicas secundárias são evitáveis. O Institute for Healthcare Improvement tem defendido a otimização do atendimento por meio de programas que melhoram simultaneamente a saúde e a experiência de atendimento do paciente, reduzindo custos, chamados de "Triple Aim". Estudos têm mostrado que o Triplo Objetivo pode ser alcançado por meio de programas que facilitam a integração da comunidade; no entanto, o sistema de saúde dos EUA carece de um paradigma de atendimento a indivíduos com deficiência que promova a integração da comunidade.

Viver na comunidade oferece muitos benefícios para indivíduos com deficiências e condições crônicas. Estudos têm mostrado que uma maior integração na comunidade está associada a melhores resultados de saúde, longevidade, maior qualidade de vida e menor custo de cuidados. Por exemplo, estima-se que as redes sociais de apoio aos idosos economizem ao governo norte-americano mais de 190 bilhões de dólares anualmente por meio de impactos positivos na saúde.

O sistema de saúde dos Estados Unidos, no entanto, carece atualmente de um paradigma de atendimento a pessoas com deficiência que facilite sua integração na comunidade. Estudos de pesquisa impactantes serão aqueles que investigam modelos de prestação que incorporam serviços baseados na comunidade e que são financiados por meios não tradicionais. Um exemplo de um modelo inovador de atendimento é uma intervenção de bem-estar em que as intervenções baseadas na comunidade são realizadas por organizações sem fins lucrativos. Por exemplo, um estudo recente mostrou que o uso de treinadores de saúde de pares baseados na comunidade para conduzir intervenções telefônicas para indivíduos com lesão crônica da medula espinhal (LM) resultou em maior confiança em relação aos objetivos de saúde e maior conexão com os recursos. Outro estudo publicado recentemente sobre o programa "Viver Bem" usou facilitadores de saúde para realizar oficinas semanais de saúde. Este programa foi implementado por 279 centros comunitários independentes financiados pelo Título VII da Lei de Reabilitação em 46 estados, atendeu a aproximadamente 9 milhões de participantes e economizou cerca de 30 milhões de dólares. Muitos outros estudos também demonstraram um impacto positivo das intervenções de bem-estar em uma ampla variedade de condições crônicas e incapacitantes.

Community Living and Support Services (CLASS) é uma organização sem fins lucrativos em Pittsburgh, PA, que fornece uma série de programas que visam alcançar a integração na comunidade para pessoas com deficiência. Um desses programas é o Community Partners, que começou em 1986. Os Community Partners oferecem serviços não tradicionais de gerenciamento de casos, que envolviam reuniões físicas com consumidores na comunidade e suporte telefônico. Os serviços prestados incluíram assistência aos clientes na gestão das suas necessidades de cuidados pessoais (p. ativando serviços de atendimento de atendimento ou aprendendo a preparar refeições), necessidades médicas (por exemplo, tomar medicamentos a tempo ou garantir acompanhamento nas consultas médicas), necessidades de bem-estar (ex. comer uma dieta balanceada ou praticar exercícios adaptativos) e necessidades sociais (por exemplo, conexão com reabilitação vocacional ou grupos de apoio)

Um segundo exemplo de modelo inovador de atendimento é o Programa de Cuidados Inclusivos para Idosos (PACE). Uma organização PACE é um programa único de atendimento gerenciado fornecido por uma entidade pública sem fins lucrativos e, em alguns casos, uma entidade com fins lucrativos. O modelo PACE é uma abordagem multidisciplinar e de dupla capitação para fornecer serviços médicos e LTSS de acordo com as necessidades do participante. Os serviços são prestados na comunidade sempre que possível, geralmente integrados a um atendimento médico domiciliar primário e oferecem serviços não médicos, incluindo um centro de saúde para adultos e serviços de apoio domiciliar, quando apropriado. Essas organizações são normalmente responsáveis ​​por todos os serviços tradicionais cobertos pelo Medicare (hospitais, médicos e cuidados pós-agudos), bem como cuidados de suporte.

Os serviços são prestados na comunidade sempre que possível, geralmente integrados a um atendimento médico domiciliar primário e oferecem serviços não médicos, incluindo um centro de saúde para adultos e serviços de apoio domiciliar, quando apropriado. Essas organizações são normalmente responsáveis ​​por todos os serviços tradicionais cobertos pelo Medicare (hospitais, médicos e cuidados pós-agudos), bem como cuidados de suporte. Os serviços incluem, mas não estão limitados a, todos os serviços Medicare e Medicaid. No mínimo, uma organização PACE deve fornecer 16 tipos diferentes de serviços, incluindo trabalho social, medicamentos, cuidados pessoais, aconselhamento nutricional, terapias recreativas e outras, transporte e refeições. A equipe de atendimento é composta, no mínimo, por um médico de cuidados primários que trabalha um período substancial de tempo no PACE, uma enfermeira, assistente social, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, terapeuta recreativo ou coordenador de atividades, nutricionista, supervisor do centro PACE, cuidador domiciliar ligação e trabalhadores/auxiliares de saúde. Essas organizações também fornecem apoio e cuidados temporários para as famílias e outros cuidadores dos participantes. Hoje, 119 programas PACE em 31 estados atendem a mais de 38.000 participantes.

O objetivo geral deste projeto é avaliar o impacto do programa Community LIFE (um modelo PACE) no Triplo Objetivo para indivíduos com deficiência (melhoria da saúde, satisfação do atendimento e custo).

Os resultados do estudo fornecerão evidências sobre se esses tipos de sistema de entrega baseado na comunidade podem ser dimensionados para populações maiores e adotados por um sistema de entrega integrado por meio de um mecanismo de financiamento inovador.