Indvirkningen af ​​fællesskabsbaserede wellness-programmer på det tredobbelte mål

Mennesker med handicap oplever en svimlende forekomst af sekundære tilstande, der kan resultere i død eller negativ indvirkning på deres helbred, deltagelse i fællesskabet og livskvalitet. Mange af disse kroniske sekundære tilstande kan forebygges. Institute for Healthcare Improvement har slået til lyd for at optimere pleje gennem programmer, der samtidig forbedrer sundheden og patientens oplevelse af pleje, samtidig med at omkostningerne reduceres, kaldet "Triple Aim". Undersøgelser har vist, at det tredobbelte mål kan nås gennem programmer, der letter samfundsintegration; men det amerikanske sundhedssystem mangler et paradigme for omsorg for personer med handicap, der fremmer integration i lokalsamfundet.

At bo i samfundet giver mange fordele for personer med handicap og kroniske lidelser. Undersøgelser har vist, at højere integration i samfundet er forbundet med bedre sundhedsresultater, lang levetid, højere livskvalitet og lavere plejeomkostninger. For eksempel anslås det, at ældres sociale støttenetværk sparer den amerikanske regering for over 190 milliarder dollars årligt gennem positive indvirkninger på sundheden.

Det amerikanske sundhedssystem mangler dog i øjeblikket et paradigme for omsorg for personer med handicap, der letter deres integration i samfundet. Effektive forskningsundersøgelser vil være dem, der undersøger leveringsmodeller, der inkorporerer fællesskabsbaserede tjenester, og som er finansieret gennem ikke-traditionelle midler. Et eksempel på en innovativ plejemodel er en wellness-intervention, hvor fællesskabsbaserede interventioner leveres af non-profit organisationer. For eksempel viste en nylig undersøgelse, at brug af lokalsamfundsbaserede peer-sundhedscoacher til at udføre telefoninterventioner for personer med kronisk rygmarvsskade (SCI) resulterede i større tillid til sundhedsmål og en større forbindelse til ressourcer. En anden nyligt offentliggjort undersøgelse om "Living Well"-programmet brugte sundhedsfacilitatorer til at gennemføre ugentlige sundhedsworkshops. Dette program blev implementeret af 279 lokalsamfundsbaserede uafhængige boligcentre finansieret under afsnit VII i Rehabilitation Act i 46 stater, betjente cirka 9 millioner deltagere og sparede anslået 30 millioner dollars. Mange andre undersøgelser har også vist en positiv effekt af wellness-interventioner i en lang række kroniske og invaliderende tilstande.

Community Living and Support Services (CLASS) er en non-profit organisation i Pittsburgh, PA, der tilbyder et væld af programmer, der sigter mod at opnå samfundsintegration for personer med handicap. Et sådant program er Community Partners, som startede i 1986. Community Partners tilbyder ikke-traditionelle sagsbehandlingstjenester, der involverede fysisk møde med forbrugere i samfundet og telefonisk support. De leverede tjenester omfattede at hjælpe klienter med at håndtere deres personlige plejebehov (f. aktivering af ledsagende plejetjenester eller lære at tilberede måltider), medicinske behov (f.eks. tage medicin til tiden eller sikre opfølgning ved lægebesøg), wellnessbehov (f.eks. spise en afbalanceret kost eller deltage i adaptiv motion) og sociale behov (f.eks. forbindelse med erhvervsrettet rehabilitering eller støttegrupper)

Et andet eksempel på en innovativ plejemodel er programmet for alt inklusive pleje til ældre (PACE). En PACE-organisation er et unikt administreret plejeprogram, der leveres af en non-profit, offentlig enhed og i nogle tilfælde en for-profit-enhed. PACE-modellen er en dobbeltkapiteret, multidisciplinær tilgang til at levere både medicinske tjenester og LTSS i overensstemmelse med en deltagers behov. Tjenesterne leveres i lokalsamfundet, når det er muligt, integreres normalt i et primært lægehjem og tilbyder ikke-medicinske tjenester, herunder et voksendagplejecenter og hjemmestøtte, hvor det er relevant. Disse organisationer er typisk ansvarlige for alle traditionelle Medicare-dækkede ydelser (hospitaler, læger og postakut pleje) samt understøttende pleje.

Tjenesterne leveres i lokalsamfundet, når det er muligt, integreres normalt i et primært lægehjem og tilbyder ikke-medicinske tjenester, herunder et voksendagplejecenter og hjemmestøtte, hvor det er relevant. Disse organisationer er typisk ansvarlige for alle traditionelle Medicare-dækkede ydelser (hospitaler, læger og postakut pleje) samt understøttende pleje. Tjenesterne inkluderer, men er ikke begrænset til, alle Medicare- og Medicaid-tjenester. Som minimum skal en PACE-organisation levere 16 forskellige typer tjenester, herunder socialt arbejde, medicin, personlig pleje, ernæringsrådgivning, rekreative og andre terapier, transport og måltider. Plejeteamet består som minimum af en primærlæge, der arbejder et betydeligt tidsrum på PACE, en sygeplejerske, socialrådgiver, fysioterapeut, ergoterapeut, fritidsterapeut eller aktivitetskoordinator, diætist, PACE-centervejleder, hjemmepleje forbindelsesledelse og sundhedsarbejdere/medhjælpere. Disse organisationer yder også støtte og aflastning til familier og andre pårørende til deltagere. I dag betjener 119 PACE-programmer i 31 stater over 38.000 deltagere.

Det overordnede mål med dette projekt er at evaluere virkningen af ​​Fællesskabets LIFE-program (en PACE-model) på det tredobbelte mål for personer med handicap (sundhedsforbedring, tilfredsstillelse af pleje og omkostninger).

Undersøgelsens resultater vil give bevis for, hvorvidt disse typer af samfundsbaserede leveringssystem kan skaleres til større populationer og vedtages af et integreret leveringssystem gennem en innovativ finansieringsmekanisme.