Použití chytré láhve na vodu Hidrate Me u pacientů s nefrolitiázou (HidrateMe)

Nefrolitiáza je jedním z nejčastějších a nejnákladnějších onemocnění v medicíně, které postihuje téměř 10 % populace. Je to také nejnákladnější urologické onemocnění s odhadovanými deseti miliardami dolarů ročně v souvisejících výdajích na zdravotní péči na léčbu tohoto stavu. Jednou z největších překážek při kontrole rostoucího výskytu onemocnění je lepší preventivní péče, zvláště vezmeme-li v úvahu, že třetina až polovina pacientů, kteří mají jediný kámen, bude mít během příštích deseti až patnácti let další kámen. Navzdory desetiletím výzkumu preventivních strategií ke snížení recidivy kamenů existuje jen hrstka dietních a léčebných postupů se silnými důkazy podporujícími jejich použití.

Jedním ze základních kamenů prevence ledvinových kamenů je zajištění dostatečného příjmu tekutin. Bez adekvátní hydratace je objem moči nízký, což zase zvyšuje přesycení všech kamenotvorných solí a zvyšuje pravděpodobnost tvorby kamenů. Nejlepší důkazy podporující dostatek tekutin jako preventivní strategii pro kameny pocházejí od Borghiho et al. kteří provedli 5letou randomizovanou kontrolní studii a zjistili 12% míru recidivy v kohortě pacientů povzbuzovaných k dosažení cíle 2 litry (l) moči za den ve srovnání s 27% recidivou ve skupině, která nebyla povzbuzena ke zvýšení příjem tekutin. Kromě toho nejnovější směrnice Americké urologické asociace (AUA) a American College of Physicians (ACP) pro lékařskou léčbu ledvinových kamenů obhajují cílový objem moči 2,5 l pro všechny osoby, které kameny tvoří.

Navzdory doporučením a důkazům podporujícím jeho užitečnost jako účinného preventivního mechanismu pro tvorbu kamenů zůstává dosažení významného zvýšení hydratace a následně i objemu moči značnou klinickou výzvou. K dnešnímu dni bylo dodržování doporučení ohledně zvýšeného příjmu tekutin nedostatečně studováno s malým množstvím údajů hodnotících compliance pacienta specificky pro tekutiny. Nedodržování metabolické léčby nefrolitiázy je však běžné a odhaduje se, že pouze 50 % pacientů dodržuje doporučení. Tyto četnosti jsou podobné jako četnosti nedodržování doporučené péče u jiných chronických onemocnění, včetně cukrovky, chronického onemocnění ledvin, městnavého srdečního selhání, a metabolický syndrom.

V poslední době se mobilní zdravotní technologii dostalo velké pozornosti jako potenciálního pomocníka při zlepšování dodržování lékařsky indikovaného životního stylu a dietní léčby. První studie využívající „chytré technologie“ a mobilní zdravotnické aplikace ukázaly, že implementace takových strategií může být nejen přínosná pro zlepšení dodržování předpisů, ale má také potenciál vést k udržitelné změně chování. K dnešnímu dni neexistují žádné studie zabývající se mobilní zdravotnickou technologií, protože se vztahuje na zvýšení příjmu tekutin, zejména mezi kameny.

Nedávno byla vydána nová „chytrá“ láhev na vodu s názvem „HidrateSpark“ (www.hidratespark.com) vyvinutý výzkumníky z University of Minnesota byl vyvinut pro použití jako neinvazivní systém monitorování příjmu tekutin. Zařízení využívá kapacitní dotykové snímání prostřednictvím senzoru sahajícího od víka až po základnu, který vypočítává měření objemu detekcí změn hladiny vody. Data z láhve jsou bezdrátově odesílána do chytrých telefonů uživatelů prostřednictvím aplikace.

Toto zařízení má významný potenciál pro použití zejména u kamenotvorců, u kterých se v rámci preventivní péče projevily potíže se zvýšením jejich hydratace. Zařízení by uživatelům umožnilo nejen pečlivě sledovat příjem tekutin po celý den, ale také by pacienta připomnělo, aby pravidelně pil po celý den a zůstal hydratovaný. Navíc měření příjmu tekutin uložená prostřednictvím přidružené aplikace mají potenciál být použita jako nová metrika, na kterou lze upozornit poskytovatele, aby bylo možné lépe posoudit a vést stav hydratace pacienta a identifikovat překážky pro dosažení hydratačních cílů.

Primárním cílem této studie by bylo zjistit, zda použití této technologie zlepšuje dodržování doporučeného zvýšení hydratace u pacientů s tvorbou kamenů s nízkým objemem moči ve srovnání se standardními technikami, jako je edukace a materiály pro čtení. Předpokládáme, že přidání a využití chytré láhve na vodu ke standardním doporučením povede k měřitelnému zvýšení 24hodinové produkce moči u postižených pacientů.