Hidrate Me Smart vandflaske til brug hos patienter med nefrolithiasis (HidrateMe)

Nephrolithiasis er en af ​​de mest almindelige og dyreste sygdomme inden for medicin, der påvirker næsten 10 % af befolkningen. Det er også den dyreste urologiske sygdom med anslået ti milliarder dollars om året i tilknyttede sundhedsudgifter til behandling af denne tilstand. En af de største hindringer for at kontrollere den voksende forekomst af sygdommen er bedre forebyggende pleje, især i betragtning af, at en tredjedel til halvdelen af ​​de patienter, der har en enkelt stenhændelse, vil have en anden sten inden for de næste ti til femten år. På trods af årtiers forskning i forebyggende strategier til at reducere gentagelser af sten er der kun en håndfuld diæt- og medicinske behandlinger med stærke beviser, der understøtter deres brug.

En af hjørnestenene i forebyggelse af nyresten er at sikre tilstrækkelig væskeindtagelse. Uden tilstrækkelig hydrering er urinvolumenet lavt, hvilket igen øger overmætningen af ​​alle stendannende salte og øger sandsynligheden for stendannelse. Det bedste bevis, der understøtter tilstrækkelig væske som en forebyggelsesstrategi for sten, kommer fra Borghi et al. som udførte et 5-årigt randomiseret kontrolstudie og fandt en 12 % recidivrate i kohorten af ​​patienter, der blev opmuntret til at nå et mål på 2 liter (L) urin pr. dag sammenlignet med et 27 % recidiv i gruppen, der ikke blev opmuntret til at øge væskeindtag. Desuden foreslår de seneste retningslinjer fra både American Urological Association (AUA) og American College of Physicians (ACP) om medicinsk behandling af nyresten et mål urinvolumen på 2,5 L for alle stendannere.

På trods af anbefalinger og evidens, der understøtter dets anvendelighed som en effektiv forebyggelsesmekanisme for stendannere, er det stadig en betydelig klinisk udfordring at opnå betydelige stigninger i hydrering og efterfølgende urinvolumener. Til dato er overholdelse af øgede væskeanbefalinger blevet undersøgt med få data, der vurderer patientens compliance specifikt for væske. Manglende overholdelse af metabolisk behandling af nefrolithiasis er imidlertid almindelig med skøn over, at kun 50 % af patienterne følger anbefalingerne. Disse satser svarer til frekvensen af ​​manglende overholdelse af anbefalet behandling ved andre kroniske medicinske tilstande, herunder diabetes, kronisk nyresygdom, kongestiv hjertesvigt, og metabolisk syndrom.

For nylig har mobil sundhedsteknologi fået stor opmærksomhed som en potentiel assistent til at hjælpe med at forbedre overholdelse af medicinsk indicerede livsstils- og diætbehandlinger. Tidlige undersøgelser med anvendelse af "smart teknologi" og mobile sundhedsapplikationer har vist, at implementering af sådanne strategier ikke kun kan være gavnligt til at forbedre overholdelse, men også har potentiale til at føre til bæredygtig adfærdsændring. Til dato er der ingen undersøgelser, der ser på mobil sundhedsteknologi, da den gælder for at øge væskeindtagelsen, især blandt stendannere.

For nylig, en ny "smart" vandflaske kaldet "HidrateSpark" (www.hidratespark.com) udviklet af forskere ved University of Minnesota er blevet udviklet til brug som et ikke-invasivt overvågningssystem for væskeindtagelse. Enheden bruger kapacitiv berøringsføling via en sensor, der strækker sig fra låget til bunden, som beregner volumenmålinger ved at detektere ændringer i vandstanden. Data fra flasken sendes trådløst til brugernes smartphones gennem en applikation.

Denne enhed har et betydeligt potentiale for brug, især blandt stendannere, der har vist vanskeligheder med at øge deres hydrering som en del af forebyggende pleje. Enheden ville ikke kun give brugerne mulighed for nøje at overvåge deres væskeindtag i løbet af dagen, den ville også engagere patienten med påmindelser om at drikke regelmæssigt i løbet af dagen og forblive hydreret. Derudover har væskeindtagsmålinger, der er lagret gennem den tilknyttede applikation, potentialet til at blive brugt som en ny metrisk, der kan bringes til udbyderens opmærksomhed for bedre at kunne vurdere og vejlede patientens hydreringsstatus og identificere barrierer for at nå hydreringsmål.

Det primære formål med denne undersøgelse ville være at afgøre, om brugen af ​​denne teknologi forbedrer overholdelse af anbefalede stigninger i hydrering for stendannende patienter med lavt urinvolumen i forhold til standardteknikker såsom undervisning og læsemateriale. Vi antager, at tilføjelsen og udnyttelsen af ​​den smarte vandflaske til standardanbefalinger vil føre til målbare stigninger i 24 timers urinproduktion for berørte patienter.