Aktivita kožních sympatických nervů a srdeční arytmie

Od vynálezu elektrokardiogramu (EKG) je EKG důležitou součástí klinické praxe. Primárním důvodem popularity EKG je to, že je neinvazivní a může být provedeno u každého pacienta umístěním elektrod na kůži. Současné metody záznamu EKG se zaměřují na detekci elektrických signálů ze srdce. vyšetřovatelé navrhují, že s vysokofrekvenčním vzorkováním a vysokofrekvenčním filtrováním mohou vyšetřovatelé také zaznamenávat SNA z kůže. Somata subkutánních sympatických nervů na kůži se nacházejí na ipsilaterálních krčních a hvězdicových gangliích. Protože je známo, že aktivita nervu levého hvězdicového gangliového nervu (SGNA) spouští srdeční arytmie, včetně AF, VF a VF, je možné, že kožní SNA lze také použít k predikci arytmie. vyšetřovatelé testovali tuto hypotézu v našich preklinických studiích (podporovaných R01 HL71140) pomocí psích modelů. Výsledky ukázaly, že podkožní nervovou aktivitu (SCNA) zaznamenanou implantovanými elektrodami lze použít k odhadu aktivity hvězdicového gangliového nervu (SGNA) u normálních psů a na psím modelu ventrikulární arytmie a náhlé smrti. výzkumníci také ukázali, že SCNA je přesnější než variabilita srdeční frekvence při odhadu srdečního sympatického tonu u ambulantních psů s infarktem myokardu. Proto mohou být SKNA a SCNA užitečné při odhadu srdečního sympatického tonu. Kromě studia autonomních mechanismů srdeční arytmie mohou mít tyto nové metody široké uplatnění při studiu srdečních i nekardiálních onemocnění. Tonus sympatiku je například důležitý v patogenezi srdečního selhání, aterosklerózy, periferních neuropatií, epilepsie, vazovagální synkopy, selhání ledvin, hypertenze a mnoha dalších onemocnění. Přímý záznam SKNA a SCNA může poskytnout nové přístupy ke studiu mechanismů těchto běžných onemocnění. Záznam SKNA může mít také okamžité klinické aplikace tím, že pomáhá při diagnostice a léčbě hyperhidrózy (zpocené dlaně), paralýzy, mrtvice, cukrovky a neuromuskulárních onemocnění. Může být použit k podpoře biofeedback monitorování prováděného neurology ke kontrole neuropsychiatrických poruch. Vzhledem k těmto potenciálním klinickým a komerčním aplikacím výzkumníci navrhují, aby tento výzkumný projekt byl významný.

b. Inovace

• Použití konvenčních elektrod na kůži k záznamu SNA. NeuECG využívá konvenční kožní elektrody, které jsou široce používány ve zdravotnických zařízeních. SNA kůže byla zaznamenána pomocí mikroneurografických technik a byla odhadnuta pomocí kožního průtoku krve (vazodilatační reakce), teploty kůže, vodivosti kůže a uvolňování potu. Mikroneurografii však nelze použít u ambulantních pacientů. Ostatní metody nejsou přímým měřením SNA. neuECG je první metodou, která dokáže přímo a neinvazivně měřit SNA z kůže.
• Automatizované zpracování signálu v reálném čase. Vyšetřovatelé vyvinou software pro zpracování signálů, který automaticky eliminuje hluk, jako je hluk generovaný svalovou kontrakcí, elektrickými spotřebiči, pohybem těla, dýcháním a radiofrekvenčními signály. Zbývající signály jsou poté zpracovány a odděleně zobrazeny v reálném čase, aby poskytovatelé zdravotní péče získali novou metodu, jak okamžitě odhadnout tón sympatiku. Signály EKG se používají pro automatickou detekci arytmie, zatímco signály SNA jsou k dispozici pro stratifikaci rizika. Tento přístup nám umožňuje zlepšit a rozšířit klinickou aplikaci původního Einthovenova vynálezu pomocí současné detekce EKG a SNA z kůže.
• Vzorce SKNA jako nové biomarkery. vyšetřovatelé identifikovali jedinečné vzorce SKNA, které předcházejí nástupu lidské AF. Pokud se specifickým cílem 3 prokáže správnost, může tento nový biomarker pomoci lékařům odhadnout riziko arytmie a předpovědět účinnost katetrizační ablace u FS.