Активность симпатического нерва кожи и сердечные аритмии

С момента изобретения электрокардиограммы (ЭКГ) ЭКГ стала важной частью клинической практики. Основная причина популярности ЭКГ заключается в том, что она неинвазивна и может быть выполнена у любого пациента путем размещения электродов на коже. Существующие методы записи ЭКГ сосредоточены на обнаружении электрических сигналов от сердца. исследователи предполагают, что с помощью высокочастотной выборки и фильтрации верхних частот исследователи также могут записывать SNA с кожи. Соматы подкожных симпатических нервов на коже располагаются в ипсилатеральных шейных и звездчатых ганглиях. Поскольку известно, что активность нерва левого звездчатого ганглия (SGNA) вызывает сердечные аритмии, включая ФП, ФЖ и ФЖ, возможно, что SNA кожи также можно использовать для прогнозирования аритмии. исследователи проверили эту гипотезу в наших доклинических исследованиях (подтвержденных R01 HL71140) с использованием моделей собак. Результаты показали, что активность подкожного нерва (SCNA), зарегистрированная с помощью имплантированных электродов, может использоваться для оценки активности нерва звездчатого ганглия (SGNA) у нормальных собак и в собачьей модели желудочковой аритмии и внезапной смерти. исследователи также показали, что SCNA является более точным, чем вариабельность сердечного ритма, при оценке сердечного симпатического тонуса у амбулаторных собак с инфарктом миокарда. Следовательно, SKNA и SCNA могут быть полезны для оценки сердечного симпатического тонуса. Помимо изучения вегетативных механизмов сердечной аритмии, эти новые методы могут найти широкое применение при изучении как сердечных, так и внесердечных заболеваний. Например, симпатический тонус имеет значение в патогенезе сердечной недостаточности, атеросклероза, периферических невропатий, эпилепсии, вазовагальных обмороков, почечной недостаточности, гипертонической болезни и многих других заболеваний. Прямая запись SKNA и SCNA может обеспечить новые подходы к изучению механизмов этих распространенных заболеваний. Запись SKNA также может иметь непосредственное клиническое применение, помогая в диагностике и лечении гипергидроза (потливости ладоней), паралича, инсульта, диабета и нервно-мышечных заболеваний. Его можно использовать для помощи в мониторинге биологической обратной связи, проводимом неврологами для контроля нервно-психических расстройств. Из-за этих потенциальных клинических и коммерческих применений исследователи предполагают, что этот исследовательский проект имеет большое значение.

б. Инновации

• Использование обычных электродов на коже для записи SNA. В neuECG используются обычные накожные электроды, которые широко используются в медицинских учреждениях. SNA кожи регистрировали с использованием методов микронейрографии и оценивали с помощью кожного кровотока (сосудорасширяющие реакции), температуры кожи, проводимости кожи и выделения пота. Однако микронейрографию нельзя использовать у амбулаторных больных. Другие методы не являются прямыми измерениями SNA. neuECG — это первый метод, позволяющий напрямую и неинвазивно измерять SNA кожи.
• Автоматическая обработка сигналов в реальном времени. Исследователи разработают программное обеспечение для обработки сигналов, чтобы автоматически устранять шум, например, создаваемый сокращением мышц, электрическими приборами, движением тела, дыханием и радиочастотными сигналами. Затем оставшиеся сигналы обрабатываются для отдельного отображения в режиме реального времени, чтобы предоставить поставщикам медицинских услуг новый метод для мгновенной оценки симпатического тонуса. Сигналы ЭКГ используются для автоматического обнаружения аритмии, тогда как сигналы SNA доступны для стратификации риска. Этот подход позволяет нам улучшить и расширить клиническое применение оригинального изобретения Эйнтховена за счет одновременной регистрации ЭКГ и СНС на коже.
• Паттерны SKNA как новые биомаркеры. исследователи идентифицировали уникальные паттерны SKNA, которые предшествуют возникновению ФП у человека. В случае подтверждения его правильности с помощью специальной цели 3 этот новый биомаркер может помочь врачам оценить риск аритмии и предсказать эффективность катетерной аблации при ФП.