Výběr techniky vrstvení pro maximální estetiku u předních kompozitů

-Studium: Studium se má provádět na katedře konzervativní stomatologie - Káhirská univerzita.

• Zásahy:

  1. Předoperační klinické hodnocení:

     (O.S) bude diagnostikovat a vybírat pacienty podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Zaznamená všechna základní data s pochopením hlavních stížností pacientů a estetických potřeb po léčbě. Kromě toho poskytne pacientům pokyny k přípravě na studii.

     1. (A.H) a (G.Z) pořídí standardní předoperační digitální fotografie před zásahem úpravou mobilního fotoaparátu s smile lite (vyrobeno ve Švýcarsku) a smile capture 2016 obsahují 10 adaptérů, které umožňují propojení mezi smile lite a smartphonem, poté budou fotografie uloženy do počítač.
     2. (A.H) a (G.Z) převezmou barevný odstín pomocí Vita stínítka a Vita-Easy odstínového kompaktu.
     3. .(A.H) a (G.Z) požádají pacienta o jeho spokojenost, bude posouzena vizuální analogovou stupnicí (0-100 mm), skóre 0 znamená, že není vůbec spokojen, zatímco skóre 100 znamená naprostou spokojenost.
     4. (G.Z) a (A.H) provedou všechny tyto testy na začátku, bezprostředně poté, 6 a 12 měsíců při pooperačních následných návštěvách.
  2. Předoperační plánování (O.S) bude zodpovědné za randomizaci podle výběru pacienta pro zapečetěnou obálku obsahující, z nichž polovina obdrží kontrolu a druhá dostane intervenci (technika Split mouth). Kontrolní skupina bude provedena technikou vrstvení polychromatických kompozitů. Intervenční skupina bude provedena technikou vrstvení dvou odstínů kompozitu.
  3. Intraoperační postup: (G.Z) provede následující postupy:
• Silikonová matrice bude vyrobena buď přímo v ústech pacienta s použitím lingválního povrchu zbývající struktury zubu a stávajících náhrad jako vodítka, nebo vyrobena na studijním odlitku po optimalizaci tvaru a funkce zubů voskem.
• Preparace zubů: po úplném odstranění kazu se připraví 1,5 mm 75° funkčně-estetické zkosení skloviny pomocí diamantového vrtáku 8888 ( Brasseler, Savannah, GA, USA) na povrchu obličeje, lingvální zkosení bude funkční 45°, poté a hrubý disk (sof-lex,3M ESPE) bude použit k prodloužení fazety obličeje tam, kde je to potřeba, interproximálně a směrem k gingivální třetině povrchu obličeje.
• Čištění povrchu zubů pastou bez fluoridu (Depurdent, Dr Wild AG) a vodou.
• Teflonová páska bude umístěna na sousední zuby, aby se zabránilo jejich leptání.

Aplikace každého materiálu se provádí podle pokynů výrobce:

• Aplikace 32% kyseliny fosforečné (Uni-Etch, Bisco, Schaumburg, IL, USA) na sklovinu a dentin po dobu 15 sekund.
• Kyselé leptadlo se poté 30 sekund oplachuje, přebytečná voda se odstraní a nanese se dentální lepidlo (Adper Single Bond 2, 3M ESPE)).
• Silikonová matrice bude usazena, následuje aplikace lingvální vrstvy kompozitu (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative[3M ESPE]), aby se vytvořila lingvální skořepina a po vytvrzení světlem prvního přírůstku se odstraní silikonová matrice a teflonová páska.

Dvoustínové vrstvení (Intervention):

Budou použity pouze dva odstíny kompozitního pryskyřičného materiálu (neprůhledný dentinový kompozit a kompozit odstínu skloviny).

Polychromatické vrstvení (kontrola):

Použití a míchání různých kompozitních odstínů, opalizujících a intenzivních barev.

• Finišování a leštění: bude prováděno pomocí všech roštů sof-lex kotoučů (sof-lex,3M ESPE), jemných a Extra jemných diamantových fréz (Brasseler), dokončovacích lišt, středních a jemných gumových leštících hrotů (Jiffy Polishers, Ultradent).

  d) Pooperační postup:

• Spokojenost pacienta: při použití vizuální analogové stupnice (0-100 mm), skóre 0 znamená nespokojený vůbec, zatímco skóre 100 znamená naprostou spokojenost.
• Digitální fotografie pomocí digitálního fotoaparátu
• Barevný odstín pomocí odstínu Vita Easy:
• Klinické hodnocení pomocí kritérií FDI:

(A.H) a (G.Z) zaznamenají všechny výsledky v následujícím trvání: bezprostředně po, 6 a 12 měsíců při pooperačních kontrolách.