Metabolické riziko a faktory životního stylu u žen s předchozím gestačním diabetem mellitus (GDM)

Pozadí

Je dobře známo, že ženy s předchozím GDM se vyznačují několika metabolickými abnormalitami, tj. inzulínovou rezistencí, dysfunkcí beta-buněk a zvýšeným rizikem pozdějšího diabetes mellitus (DM). GDM je navíc heterogenní stav zahrnující jak ženy se silnou genetickou dispozicí k DM 2. typu, ženy v časných stadiích autoimunitního DM a vzácné případy monogenetického DM. Tyto latentní poruchy metabolismu glukózy jsou damaskovány metabolickým stresem v těhotenství.

Cíle

1. Studium prediktorů DM a pre-DM po GDM: a) V době těhotenství: věk, krevní tlak, Body Mass Index (BMI) před těhotenstvím, b) 3 měsíce po porodu: indexy inzulínové senzitivity a beta-buněk funkce, lipidový profil, GAD-autoprotilátky, HbA1c
2. Studovat faktory životního stylu 7-8 let po GDM těhotenství ve vztahu k aktuálnímu stavu diabetu

Materiály a metody

V letech 2011-2017 jsou ženy s předchozím GDM a kontrolní skupina pozvány k dlouhodobému sledování. Sběr dat se provádí 7-8 let po těhotenství. Subjekty GDM (n~150), kontroly (n~50):

1. Antropometrie: váha, výška, obvod pasu, krevní tlak a délka
2. Analýzy: p-glukóza, s-inzulin v 0, 30 a 120 minutách během 2-h 75 g OGTT. Nalačno: celkový cholesterol, HDL, LDL triglyceridy, GAD- autoprotilátky, Hba1C, poměr albumin/kreatinin v moči.
3. Dotazníky: Informace o životním stylu a zdravotním stavu

Údaje dostupné v období těhotenství

Údaje o těhotenství z nemocničních časopisů (subjekty a kontroly GDM):

Zkoušky 3 měsíce po porodu (pouze subjekty GDM):

Klinické vyšetření, 2h 75g OGTT s měřením p-glukózy a s-inzulinu v 0, 30 a 120 minutě, celkový cholesterol nalačno, HDL, LDL a triglyceridy, HbA1c a GAD- autoprotilátky.

Perspektivy

Naše současná populace je jedinečná, protože klinické, metabolické a autoimunitní markery byly stanoveny prospektivně několik měsíců po GDM těhotenství a při sledování. Doufejme, že výsledky nám umožní zaměřit preventivní opatření u žen s předchozím GDM a zlepšit naše chápání patofyziologických mechanismů u prediabetických stavů.