Factores de riesgo metabólico y estilo de vida en mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG) previa

Fondo

Está bien establecido que las mujeres con DMG previa se caracterizan por varias anomalías metabólicas, es decir, resistencia a la insulina, disfunción de las células beta y mayor riesgo de Diabetes Mellitus (DM) posterior. Además, la GDM es una condición heterogénea que abarca tanto a mujeres con una fuerte disposición genética a la DM tipo 2, mujeres en las primeras etapas de DM autoinmune y casos raros de DM monogenética. Estos trastornos latentes del metabolismo de la glucosa están dañados por el estrés metabólico del embarazo.

Objetivos

1. Para estudiar predictores de DM y pre-DM después de DMG: a) En el momento del embarazo: edad, presión arterial, Índice de Masa Corporal (IMC) antes del embarazo, b) 3 meses después del parto: índices de sensibilidad a la insulina y de células beta función, perfil lipídico, autoanticuerpos GAD, HbA1c
2. Estudiar los factores del estilo de vida 7-8 años después del embarazo con DMG en relación con el estado actual de la diabetes

Materiales y métodos

Durante 2011-2017, las mujeres con DMG previa y un grupo de control son invitadas a un seguimiento a largo plazo. La recolección de datos se realiza 7-8 años después del embarazo. Sujetos con DMG (n~150), controles (n~50):

1. Antropometría: peso, talla, perímetro de cintura, presión arterial y longitud
2. Análisis: p-glucosa, s-insulina a los 0, 30 y 120 minutos durante una OGTT de 75 g de 2 horas. En ayunas: colesterol total, HDL, triglicéridos LDL, autoanticuerpos GAD-, Hba1C, cociente albúmina/creatinina en orina.
3. Cuestionarios: Información sobre estilo de vida y estado de salud

Datos disponibles sobre el embarazo

Datos de embarazo de revistas hospitalarias (sujetos y controles de DMG):

Exámenes 3 meses después del parto (solo sujetos con DMG):

Examen clínico, SOG de 75 g de 2 h con determinaciones de p-glucosa y s-insulina a los 0, 30 y 120 minutos, colesterol total en ayunas, HDL, LDL y triglicéridos, HbA1c y autoanticuerpos GAD-.

Perspectivas

Nuestra población actual es única ya que los marcadores clínicos, metabólicos y autoinmunes se determinaron prospectivamente unos meses después del embarazo con DMG y durante el seguimiento. Con suerte, los resultados nos permitirán enfocarnos en acciones preventivas en mujeres con DMG anterior y mejorar nuestra comprensión de los mecanismos fisiopatológicos en condiciones prediabéticas.