Fattori di rischio metabolico e stile di vita nelle donne con precedente diabete mellito gestazionale (GDM)

Sfondo

È ben noto che le donne con GDM pregresso sono caratterizzate da diverse anomalie metaboliche, ad esempio resistenza all'insulina, disfunzione delle cellule beta e aumento del rischio di diabete mellito (DM) successivo. Inoltre, il GDM è una condizione eterogenea che comprende sia le donne con una forte predisposizione genetica al DM di tipo 2, sia le donne nelle prime fasi del DM autoimmune e rari casi di DM monogenetico. Questi disturbi latenti del metabolismo del glucosio sono damascherati dallo stress metabolico della gravidanza.

Obiettivi

1. Per studiare i predittori di DM e pre-DM dopo GDM: a) Al momento della gravidanza: età, pressione arteriosa, indice di massa corporea (BMI) pre-gravidanza, b) 3 mesi dopo il parto: indici di sensibilità all'insulina e cellule beta funzione, profilo lipidico, GAD-autoanticorpi, HbA1c
2. Studiare i fattori dello stile di vita 7-8 anni dopo la gravidanza GDM in relazione allo stato attuale del diabete

Materiali e metodi

Nel periodo 2011-2017 le donne con pregresso GDM e un gruppo di controllo sono invitate a un follow-up a lungo termine. La raccolta dei dati viene eseguita 7-8 anni dopo la gravidanza. Soggetti GDM (n~150), controlli (n~50):

1. Antropometrici: peso, altezza, circonferenza vita, pressione arteriosa e lunghezza
2. Analisi: p-glucosio, s-insulina a 0, 30 e 120 minuti durante un OGTT di 2 h 75 g. A digiuno: colesterolo totale, HDL, trigliceridi LDL, autoanticorpi GAD, Hba1C, rapporto albumina/creatinina urinaria.
3. Questionari: informazioni sullo stile di vita e sullo stato di salute

Dati disponibili sulla gravidanza

Dati sulla gravidanza da riviste ospedaliere (soggetti GDM e controlli):

Esami 3 mesi dopo il parto (solo soggetti GDM):

Esame clinico, OGTT 75 g di 2 ore con misurazioni di p-glucosio e s-insulina a 0, 30 e 120 minuti, colesterolo totale a digiuno, HDL, LDL e trigliceridi, autoanticorpi HbA1c e GAD.

Prospettive

La nostra popolazione attuale è unica poiché i marcatori clinici, metabolici e autoimmuni sono stati determinati in modo prospettico pochi mesi dopo la gravidanza GDM e al follow-up. Si spera che i risultati ci consentano di indirizzare le azioni preventive nelle donne con GDM precedente e migliorare la nostra comprensione dei meccanismi fisiopatologici in condizioni pre-diabetiche.