Facteurs de risque métabolique et de style de vie chez les femmes ayant des antécédents de diabète sucré gestationnel (DG)

Arrière-plan

Il est bien établi que les femmes ayant des antécédents de DG sont caractérisées par plusieurs anomalies métaboliques, à savoir une résistance à l'insuline, un dysfonctionnement des cellules bêta et un risque accru de diabète sucré (DM) ultérieur. Par ailleurs, le DG est une pathologie hétérogène couvrant à la fois les femmes ayant une forte prédisposition génétique au DM de type 2, les femmes aux premiers stades du DM auto-immun et de rares cas de DM monogénétique. Ces troubles latents du métabolisme glucidique sont damés par le stress métabolique de la grossesse.

Objectifs

1. Pour étudier les prédicteurs de DM et de pré-DM après DG : a) Au moment de la grossesse : âge, tension artérielle, indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse, b) 3 mois après l'accouchement : indices de sensibilité à l'insuline et de cellules bêta fonction, profil lipidique, anti-GAD, HbA1c
2. Étudier les facteurs liés au mode de vie 7 à 8 ans après une grossesse DG par rapport à l'état actuel du diabète

Matériels et méthodes

Au cours de la période 2011-2017, les femmes ayant des antécédents de DG et un groupe témoin sont invités à un suivi à long terme. La collecte des données est effectuée 7 à 8 ans après la grossesse. Sujets GDM (n~150), témoins (n~50) :

1. Anthropométrie : poids, taille, tour de taille, tension artérielle et longueur
2. Analyses : p-glucose, s-insuline à 0, 30 et 120 minutes lors d'une OGTT 75 g de 2h. À jeun : cholestérol total, HDL, triglycérides LDL, auto-anticorps anti-GAD, Hba1C, rapport albumine/créatinine urinaire.
3. Questionnaires : Informations sur le mode de vie et l'état de santé

Données disponibles autour de la grossesse

Données de grossesse issues de revues hospitalières (sujets DG et témoins) :

Examens 3 mois post-partum (sujets GDM uniquement) :

Examen clinique, OGTT 2 h 75 g avec mesures du p-glucose et de l'insuline s- à 0, 30 et 120 minutes, cholestérol total à jeun, HDL, LDL et triglycérides, auto-anticorps HbA1c et GAD-.

Points de vue

Notre population actuelle est unique car les marqueurs cliniques, métaboliques et auto-immuns ont été déterminés de manière prospective quelques mois après la grossesse DG et lors du suivi. Espérons que les résultats nous permettront de cibler des actions préventives chez les femmes ayant des antécédents de DG et d'améliorer notre compréhension des mécanismes physiopathologiques dans les conditions pré-diabétiques.