Metaboliske risiko- og livsstilsfaktorer hos kvinder med tidligere svangerskabsdiabetes mellitus (GDM)

Baggrund

Det er veletableret, at kvinder med tidligere GDM er karakteriseret ved adskillige metaboliske abnormiteter, dvs. insulinresistens, beta-celledysfunktion og øget risiko for senere diabetes mellitus (DM). Ydermere er GDM en heterogen tilstand, der dækker både kvinder med en stærk genetisk disposition for type 2 DM, kvinder i de tidlige stadier af autoimmun DM og sjældne tilfælde af monogenetisk DM. Disse latente forstyrrelser i glukosemetabolismen er dæmpet af det metaboliske stress under graviditeten.

Mål

1. For at studere prædiktorer for DM og præ-DM efter GDM: a) På tidspunktet for graviditeten: alder, blodtryk, før-graviditets Body Mass Index (BMI), b) 3 måneder efter fødslen: indekser for insulinfølsomhed og beta-celle funktion, lipidprofil, GAD-autoantistoffer, HbA1c
2. At studere livsstilsfaktorer 7-8 år efter GDM-graviditet i forhold til nuværende diabetesstatus

Materialer og metoder

I løbet af 2011-2017 inviteres kvinder med tidligere GDM og en kontrolgruppe til en langtidsopfølgning. Dataindsamling foretages 7-8 år efter graviditeten. GDM-emner (n~150), kontrolelementer (n~50):

1. Antropometri: vægt, højde, taljeomkreds, blodtryk og længde
2. Analyser: p-glucose, s-insulin ved 0, 30 og 120 minutter i løbet af en 2-timers 75 g OGTT. Fastende: total kolesterol, HDL, LDL triglycerider, GAD-autoantistoffer, Hba1C, Urin albumin/kreatinin ratio.
3. Spørgeskemaer: Information om livsstil og sundhedstilstand

Data tilgængelige omkring graviditet

Graviditetsdata fra hospitalsjournaler (GDM-personer og kontroller):

Eksamener 3 måneder efter fødslen (kun GDM-fag):

Klinisk undersøgelse, 2-t 75 g OGTT med målinger af p-glucose og s-insulin ved 0, 30 og 120 minutter, fastende totalkolesterol, HDL, LDL og triglycerider, HbA1c og GAD- autoantistoffer.

Perspektiver

Vores nuværende population er unik, da kliniske, metaboliske og autoimmune markører blev bestemt prospektivt et par måneder efter GDM-graviditet og ved opfølgning. Forhåbentlig vil resultaterne gøre os i stand til at målrette forebyggende handlinger hos kvinder med tidligere GDM og forbedre vores forståelse af patofysiologiske mekanismer i prædiabetiske tilstande.