OFDI-kvantifikovaný intrakoronární trombus, účinek protidestičkové předléčby a reperfuze myokardu (ODIPP)

Léčba infarktu myokardu s elevací ST v akutní fázi vyžaduje optimální antiagregaci kombinující aspirin a inhibitor P2Y12 (klopidogrel, prasugrel nebo tikagrelor). Primární perkutánní koronární intervence musí být provedena do 2 hodin od prvního kontaktu s lékařem. Avšak i s novými inhibitory P2Y12 je účinná inhibice destiček, která je nutná k inhibici progrese intrakoronárního trombu, přítomna pouze u poloviny pacientů za 2 hodiny.

Optická koherentní tomografie (OCT) je referenční metodou pro vizualizaci a kvantifikaci intrakoronárního trombu. Intrakoronární reziduální masa po stentování hodnocená v OCT byla spojena se změněnými reperfuzními indexy myokardu, které samy souvisely s prognózou pacienta. Nicméně determinanty této zbytkové hmoty po stentování – většinou trombotické – zůstávají neznámé.

Měření reaktivity krevních destiček (vyjádřené jako P2Y12 Reaction Unit a Aspirin Reaction Unit) pomocí jednoduchých turbidimetrických testů (VerifyNow) je dostupné v cathlabu. Zvýšená reaktivita krevních destiček je hlášena u pacientů s akutním koronárním syndromem a představuje vysoce rizikovou situaci pro recidivující koronární příhody v tomto prostředí.

Cílem studie je:

1. vyhodnotit vztah mezi zbytkovou intrakoronární hmotou po stentování hodnocenou v OCT a odpovědí krevních destiček v době PCI hodnocenou pomocí Verify Now
2. potvrdit vliv zbytkové hmoty měřené pomocí OCT na EKG a angiografické reperfuzní indexy myokardu
3. identifikovat pacienty s vysokým trombotickým rizikem, kteří mohou vyžadovat intenzivnější antitrombotickou léčbu
4. identifikovat jednoduché biologické markery spojené se zbytkovou hmotou měřenou pomocí OCT