OFDI-kvantificeret intrakoronar trombe, antiblodplade-forbehandlingseffekt og myokardie-reperfusion (ODIPP)

Behandlingen af ​​myokardieinfarkt med ST-elevation i den akutte fase kræver en optimal antiaggregering, der kombinerer aspirin og en P2Y12-hæmmer (clopidogrel, prasugrel eller ticagrelor). Primær perkutan koronar intervention skal udføres inden for 2 timer efter første lægekontakt. Selv med de nye P2Y12-hæmmere er effektiv trombocythæmning, som er nødvendig for at hæmme progressionen af ​​intrakoronar trombe, kun til stede hos halvdelen af ​​patienterne efter 2 timer.

Optisk kohærenstomografi (OCT) er referencemetoden til visualisering og kvantificering af intrakoronar trombe. Den intrakoronare restmasse efter stenting, der blev evalueret i OCT, var forbundet med ændrede myokardie-reperfusionsindekser, som i sig selv var forbundet med patientens prognose. Determinanterne for denne restmasse efter stenting - for det meste trombotiske - forbliver dog ukendte.

Måling af blodpladereaktivitet (udtrykt som P2Y12 Reaction Unit og Aspirin Reaction Unit) ved simple turbidimetriske tests (VerifyNow) er tilgængelig i cathlab. Forøget trombocytreaktivitet er rapporteret hos patienter med akut koronarsyndrom og repræsenterer en højrisikosituation for tilbagevendende koronare hændelser i denne indstilling.

Undersøgelsen har til formål at:

1. at evaluere forholdet mellem den resterende intrakoronare masse efter stenting evalueret i OCT og blodpladeresponsen på tidspunktet for PCI evalueret af Verify Now
2. at bekræfte indvirkningen af ​​den resterende masse målt ved OCT på EKG og angiografiske myokardie reperfusionsindeks
3. identificere patienter med høj trombotisk risiko, som kan have behov for mere intensiv antitrombotisk behandling
4. identificere simple biologiske markører forbundet med den resterende masse målt ved OCT