OFDI-kvantifierad intrakoronär tromb, antitrombocythämmande förbehandlingseffekt och myokardreperfusion (ODIPP)

Hanteringen av hjärtinfarkt med ST-höjning i den akuta fasen kräver en optimal antiaggregation som kombinerar aspirin och en P2Y12-hämmare (klopidogrel, prasugrel eller ticagrelor). Primär perkutan kranskärlsintervention måste utföras inom 2 timmar efter den första medicinska kontakten. Men även med de nya P2Y12-hämmarna, är effektiv trombocythämning som krävs för att hämma progressionen av intrakoronar trombos endast närvarande hos hälften av patienterna efter 2 timmar.

Optisk koherenstomografi (OCT) är referensmetoden för att visualisera och kvantifiera intrakoronar trombos. Den intrakoronära restmassan efter stenting som utvärderades i OCT var associerad med förändrade myokardiska reperfusionsindex, som i sig var förknippade med patientens prognos. Determinanterna för denna restmassa efter stenting - mestadels trombotisk - förblir dock okända.

Mätning av trombocytreaktivitet (uttryckt som P2Y12 Reaction Unit och Aspirin Reaction Unit) genom enkla turbidimetriska tester (VerifyNow) finns tillgängligt i cathlab. Förbättrad trombocytreaktivitet rapporteras hos patienter med akut koronarsyndrom och representerar en högrisksituation för återkommande koronarhändelser i denna miljö.

Studien syftar till att:

1. för att utvärdera förhållandet mellan den kvarvarande intrakoronära massan efter stenting utvärderad i OCT och trombocytresponsen vid tidpunkten för PCI utvärderad av Verify Now
2. för att bekräfta inverkan av restmassan mätt med OCT på EKG och angiografiska myokardial reperfusionsindex
3. identifiera patienter med hög trombotisk risk som kan behöva mer intensiv antitrombotisk behandling
4. identifiera enkla biologiska markörer associerade med restmassan mätt med OCT