OFDI-gekwantificeerde intracoronaire trombus, plaatjesaggregatieremmend voorbehandelingseffect en myocardiale reperfusie (ODIPP)

De behandeling van een myocardinfarct met ST-elevatie in de acute fase vereist een optimale antiaggregatie die aspirine combineert met een P2Y12-remmer (clopidogrel, prasugrel of ticagrelor). Primaire percutane coronaire interventie moet binnen 2 uur na het eerste medische contact worden uitgevoerd. Maar zelfs met de nieuwe P2Y12-remmers is de effectieve remming van de bloedplaatjes, die nodig is om de progressie van intracoronaire trombus te remmen, na 2 uur slechts bij de helft van de patiënten aanwezig.

Optische coherentietomografie (OCT) is de referentiemethode voor het visualiseren en kwantificeren van intracoronaire trombus. De post-stenting intracoronaire restmassa die in OCT werd geëvalueerd, was geassocieerd met veranderde myocardiale reperfusie-indices, die zelf geassocieerd waren met de prognose van de patiënt. De determinanten van deze restmassa na het plaatsen van een stent - meestal trombotisch - blijven echter onbekend.

Meting van de bloedplaatjesreactiviteit (uitgedrukt als P2Y12-reactie-eenheid en aspirine-reactie-eenheid) door middel van eenvoudige turbidimetrische tests (VerifyNow) is beschikbaar in het cathlab. Verhoogde reactiviteit van bloedplaatjes wordt gemeld bij patiënten met acuut coronair syndroom en vertegenwoordigt een risicovolle situatie voor terugkerende coronaire gebeurtenissen in deze setting.

De studie heeft tot doel:

1. om de relatie te evalueren tussen de post-stenting residuele intracoronaire massa geëvalueerd in OCT en de bloedplaatjesrespons op het moment van de PCI geëvalueerd door Verify Now
2. om de impact te bevestigen van de restmassa gemeten door OCT op de ECG en angiografische myocardiale reperfusie-indices
3. identificeer patiënten met een hoog trombotisch risico die mogelijk een intensievere antitrombotische therapie nodig hebben
4. identificeer eenvoudige biologische markers geassocieerd met de restmassa gemeten door OCT