Participativní návrh nástrojů elektronických zdravotních záznamů pro terapii řešení problémů

KONKRÉTNÍ CÍLE. Ačkoli psychosociální intervence založené na důkazech (EBPI) jsou preferovanou možností léčby zranitelnými skupinami populace, jsou zřídka dostupné v komunitních prostředích primární péče, a pokud jsou dostupné, jsou často poskytovány s nízkou přesností. Vysoce kvalitní poskytování psychosociálních intervencí založených na důkazech (EBPI) v medicíně primární péče je funkcí mnoha proměnných, včetně školení kliniků a použitelnosti intervence. Několik studií zjistilo, že pro poskytování EBPI s trvalou kvalitou je rozhodující průběžný dohled a poradenství (tato studie je zaměřena). Zatímco dostupnost lékařů vyškolených v EBPI je vzácná, dostupnost pro supervizory vyškolené v EBPI je ještě omezenější. Vzhledem k všudypřítomnosti elektronických zdravotních záznamů bylo zjištěno, že automatizované nástroje na podporu rozhodování a systémy zpětné vazby jsou účinné při podpoře trvalé kvality EBPI7, ale v praxi měly smíšené výsledky ve výsledcích, takže mohou ve skutečnosti bránit klinické péči a lékaři je často ignorují. Ve zprávě Agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče je významnou překážkou používání nástrojů na podporu rozhodování to, že tyto nástroje nebyly vyvinuty s přispěním lékaře nebo s ohledem na jeho pracovní prostředí. Pomocí rámce Centra Discover, Design, Build, Test (DDBT) budeme spolupracovat s lékaři ze 13 lokalit Behavioral Health Integration Program (BHIP) na vytvoření klinického rozhodovacího nástroje, který řeší běžná rozhodovací dilemata, kterým lékaři čelí při implementaci EBPI. Předpokládáme, že vytvoření nástrojů na podporu EBPI povede ke zlepšení kompetence lékaře a trvalé dovednosti (cíl) k EBPI ve srovnání s klinickými lékaři bez této podpory, což povede k lepším výsledkům pacientů. Konkrétní cíle této studie jsou: Cíl 1: Fáze objevování (6 měsíců). S využitím metod projektování zaměřeného na uživatele (PAR) informovaných o uživatelsky zaměřených metodách budeme vést rozhovory s klinickými lékaři v primární péči o problémech, kterým čelí při poskytování dvou EBPI, behaviorální aktivace a léčby řešení problémů, budeme je pozorovat při poskytování těchto EBPI a získávat zpětnou vazbu na případy od odborníky na tyto EBPI. Tento proces nám pomůže identifikovat běžné rozhodovací dilema klinického lékaře při poskytování EBPI, jeho preference pro strategie odborného vedení a jak by mohly být nástroje pro podporu rozhodování začleněny do pracovního postupu kliniky, aby se omezily překážky a zlepšilo poskytování EBPI.

Cíl 2: Fáze návrhu/výstavby (6 měsíců). Na základě informací získaných ve fázi objevování se zapojíme do rychlého cyklu iterativního vývoje prototypu a testování nástrojů pro podporu rozhodování na podporu PST-PC bude prováděno pomocí návrhu zaměřeného na uživatele (UCD). Sestavení těchto nástrojů bude zahrnovat vývoj prototypů pro uživatelské testování a zdokonalování se vstupy od manažerů péče na 13 místech BHIP. Příspěvek do Centra. Údaje z této fáze budou použity k informování matice o úpravách EBPI.

Cíl 3: Testovací fáze (18 měsíců) Ve druhém až třetím roce navrhovaného projektu otestujeme nástroje pro podporu rozhodování v malé pilotní studii se šesti poskytovateli a třiceti pacienty randomizovanými k používání nástrojů na podporu rozhodování. H1: Lékaři s přístupem k rozhodovacím nástrojům budou hlásit lepší přijatelnost, použitelnost a menší zátěž při používání BA a PST-PC než lékaři bez těchto nástrojů. H2: Lékaři randomizovaní do nástrojů pro podporu rozhodování budou poskytovat prvky EBPI kompetentněji než lékaři randomizovaní na nepodporované EBPI. H3: Pacienti léčení lékaři s přístupem k rozhodovacím nástrojům budou mít lepší výsledky hlášené pacienty než pacienti léčení lékaři bez přístupu k těmto nástrojům, jak bylo hodnoceno s funkčním postižením a změnou symptomů deprese v průběhu času.