Sähköisten terveyskertomustyökalujen osallistuva suunnittelu ongelmanratkaisuterapiaan

ERITYISET TAVOITTEET. Vaikka näyttöön perustuvat psykososiaaliset interventiot (EBPI) ovat haavoittuvien väestöryhmien suosima hoitovaihtoehto, niitä on harvoin saatavilla yhteisön perusterveydenhuollossa, ja jos niitä on saatavilla, ne toimitetaan usein huonosti. Näyttöön perustuvien psykososiaalisten interventioiden (EBPI) laadukas toimittaminen perusterveydenhuollon lääketieteessä riippuu monista muuttujista, mukaan lukien kliinikon koulutus ja intervention käytettävyys. Useat tutkimukset osoittavat, että jatkuva valvonta ja ohjaus on erittäin tärkeää, jotta EBPI:t toimitettaisiin laadukkaasti (tämän tutkimuksen painopiste). Vaikka EBPI-koulutuksen saaneiden kliinikkojen saatavuus on niukkaa, EBPI-koulutuksen saaneiden ohjaajien saatavuus on vielä rajallisempaa. Kun otetaan huomioon sähköisten terveyskertomusten yleisyys, automaattisten päätöksenteon tukityökalujen ja palautejärjestelmien on todettu olevan tehokkaita tukemaan laadukkaita EBPI:itä7, mutta käytännössä niillä on ollut vaihtelevia tuloksia tuloksissa, joten ne voivat itse asiassa haitata kliinistä hoitoa, ja lääkärit jättävät ne usein huomiotta. .Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuviraston raportissa merkittävä este päätöksenteon tukityökalujen käytölle on se, että näitä työkaluja ei ole kehitetty kliinikon panoksella tai heidän työympäristönsä huomioon ottaen. Käytämme keskuksen Discover, Design, Build, Test (DDBT) -kehystä, ja teemme yhteistyötä 13 Behavioral Health Integration Program (BHIP) -sivuston kliinikoiden kanssa luodaksemme kliinisen päätöksentekotyökalun, joka vastaa yleisiin päätöksentekoongelmiin, joita kliinikot kohtaavat EBPI:tä käyttöönotessaan. Oletamme, että EBPI:itä tukevien työkalujen luominen parantaa kliinikon pätevyyttä ja kestävää EBPI:tä koskevaa taitoa (kohde) verrattuna kliinikoihin, joilla ei ole näitä tukia, mikä johtaa parempiin potilaiden tuloksiin . Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat: Tavoite 1: Tutustumisvaihe (6 kuukautta). Käyttämällä Participant Action -tutkimuksen (PAR) tietoisia käyttäjäkeskeisiä suunnittelumenetelmiä haastattelemme perusterveydenhuollon kliinikkoja haasteista, joita he kohtaavat kahden EBPI:n, Behavioral Activation ja Problem Solving Treatment -hoidon, toimittamisessa, tarkkailemme heidän toimittavan näitä EBPI:itä ja saamme palautetta tapauksista asiantuntijat näissä EBPI:issä. Tämä prosessi auttaa meitä tunnistamaan yleisen päätöksentekoongelman kliinikon kasvot EBPI-mittausten antamisessa, heidän mieltymyksensä asiantuntijaohjausstrategioihin ja kuinka päätöksenteon tukityökaluja voitaisiin upottaa klinikan työnkulkuun esteiden vähentämiseksi ja EBPI:n toimituksen tehostamiseksi.

Tavoite 2: Suunnittelu/rakennusvaihe (6 kuukautta). Löytämisvaiheessa saatujen tietojen perusteella ryhdymme nopeaan iteratiiviseen prototyyppikehitykseen ja PST-PC:tä tukevien päätöstuen työkalujen testaus toteutetaan käyttäjäkeskeisellä suunnittelulla (UCD). Näiden työkalujen rakentamiseen kuuluu prototyyppien kehittäminen käyttäjien testausta ja parannusta varten 13 BHIP-sivuston hoitopäälliköiden panoksella. Avustus keskukselle. Tämän vaiheen tietoja käytetään tiedottamaan Matriisille EBPI-muutoksista.

Tavoite 3: Testivaihe (18 kuukautta) Ehdotetun hankkeen toisena ja kolmantena vuonna testaamme päätöksenteon tukityökaluja pienessä pilottitutkimuksessa, jossa on kuusi palveluntarjoajaa ja 30 potilasta, jotka on satunnaistettu käyttämään päätöksenteon tukityökaluja. H1: Kliinikot, joilla on pääsy päätöksentekotyökaluihin, raportoivat paremmasta hyväksyttävyydestä, käytettävyydestä ja pienemmästä taakasta käytettäessä BA:ta ja PST-PC:tä kuin lääkärit, joilla ei ole työkaluja. H2: Päätöksen tukityökaluihin satunnaistetut lääkärit toimittavat pätevämmin EBPI-elementtejä kuin kliinikot, jotka on satunnaistettu tukemattomiin EBPI:hin. H3: Potilailla, joita hoitavat kliinikot, joilla on pääsy päätöksentekotyökaluihin, on parempia potilaiden raportoimia tuloksia kuin potilailla, joita hoitavat lääkärit, joilla ei ole pääsyä näihin työkaluihin, arvioituna toiminnallisen vamman ja masennuksen oireiden muutoksen ajan myötä.