Deltagende design af elektroniske patientjournalværktøjer til problemløsningsterapi

SPECIFIKKE MÅL. Selvom evidensbaserede psykosociale interventioner (EBPI'er) er en foretrukken behandlingsmulighed af sårbare befolkningsgrupper, er de sjældent tilgængelige i lokale primære plejemiljøer, og når de er tilgængelige, leveres de ofte med dårlig troskab. Levering af høj kvalitet af evidensbaserede psykosociale interventioner (EBPI'er) i primærmedicin er en funktion af mange variabler, herunder klinikers træning og brugbarheden af ​​interventionen. Adskillige undersøgelser viser, at for at EBPI'er kan leveres med vedvarende kvalitet, er løbende supervision og vejledning afgørende (denne undersøgelses fokus). Mens tilgængeligheden af ​​klinikere uddannet i EBPI'er er knap, er tilgængeligheden for supervisorer, der er uddannet i EBPI'er, endnu mere begrænset. I betragtning af de allestedsnærværende elektroniske sygejournaler, har automatiserede beslutningsstøtteværktøjer og feedback-systemer vist sig at være effektive til at understøtte vedvarende kvalitets-EBPI'er7, men i praksis har de haft blandet succes med hensyn til resultater, så de faktisk kan hindre klinisk behandling og ofte ignoreres af klinikere .I en rapport fra Styrelsen for Sundhedsforskning og Kvalitet er en væsentlig barriere for brugen af ​​beslutningsstøtteværktøjer, at disse værktøjer ikke er udviklet med input fra klinikeren eller under hensyntagen til deres arbejdsmiljø. Ved at bruge centrets Discover, Design, Build, Test (DDBT) rammer vil vi arbejde med klinikere fra 13 Behavioural Health Integration Program (BHIP) websteder for at skabe et klinisk beslutningsværktøj, der adresserer de almindelige beslutningsdilemmaer, klinikere står over for, når de implementerer EBPI'er. Vi antager, at oprettelse af værktøjer til at understøtte EBPI'er vil resultere i forbedret klinikers kompetence og vedvarende færdigheder (mål) til EBPI'er sammenlignet med klinikere uden disse støtte, hvilket resulterer i bedre patientresultater. De specifikke mål for denne undersøgelse er: Mål 1: Opdag fase (6 måneder). Ved at bruge Participant Action Research (PAR) informerede brugercentrerede designmetoder vil vi interviewe klinikere i den primære sundhedspleje om udfordringer, de står over for i leveringen af ​​to EBPI'er, Behavioural Activation og Problem Solving Treatment, observere dem levere disse EBPI'er og modtage feedback på sager fra eksperter i disse EBPI'er. Denne proces vil hjælpe os med at identificere det fælles beslutningsdilemmas klinikers ansigt ved levering af EBPI'er, deres præferencer for ekspertvejledningsstrategier, og hvordan beslutningsstøtteværktøjer kan indlejres i klinikkens arbejdsgange for at reducere forhindringer og forbedre leveringen af ​​EBPI'er.

Mål 2: Design/Byggefase (6 måneder). Baseret på information opnået i opdagelsesfasen, vil vi engagere os i en hurtig cyklus iterativ prototypeudvikling og test af beslutningsstøtteværktøjer til at understøtte PST-PC vil blive udført ved hjælp af brugercentreret design (UCD). Opbygningen af ​​disse værktøjer vil omfatte udvikling af prototyper til brugertest og forfining med input fra plejeledere på tværs af de 13 BHIP-steder. Bidrag til centret. Data fra denne fase vil blive brugt til at informere matrixen af ​​EBPI-ændringer.

Mål 3: Testfase (18 måneder) I andet til tredje år af det foreslåede projekt vil vi teste beslutningsstøtteværktøjerne i et lille pilotforsøg med seks udbydere og tredive patienter randomiseret til brugen af ​​beslutningsstøtteværktøjerne. H1: Klinikere med adgang til beslutningsværktøjer vil rapportere bedre acceptabilitet, brugervenlighed og mindre byrde ved brug af BA og PST-PC end klinikere uden værktøjerne. H2: Klinikere, der er randomiseret til beslutningsstøtteværktøjer, vil mere kompetent levere EBPI-elementer end klinikere, der er randomiseret til ikke-understøttet EBPI. H3: Patienter behandlet af klinikere med adgang til beslutningsværktøjer vil have bedre patientrapporterede resultater end patienter behandlet af klinikere uden adgang til disse værktøjer vurderet med funktionsnedsættelse og ændringer i depressionssymptomer over tid.