Vývoj a testování škálovací strategie pro komunitní program primární péče antimikrobiálního dozoru (PC-ASP 2)

Antimikrobiální rezistence se celosvětově vyvíjí. Nejnovější 'superbug', plasmidem zprostředkovaná E. coli rezistentní na kolistin (MDR-1), identifikovaná v Severní Americe, to zdůrazňuje. Dříve byl kolistin lékem poslední instance, který mohl být použit pro organismy odolné vůči všem ostatním antibiotikům. Současné projekce říkají, že do roku 2050 bude ročně 10 milionů úmrtí na infekce rezistentní vůči antimikrobiálním látkám, což překročí počet úmrtí na rakovinu.

Nadužívání antibiotik je považováno za hlavní faktor podpory antimikrobiální rezistence. Země s vysokým objemem užívání antibiotik mají vyšší úrovně rezistentních organismů. Po jediné antibiotické kúře se zvyšuje riziko, že osoba získá infekci rezistentní vůči antimikrobiálním látkám. Vlády ve Spojených státech a Kanadě si uvědomují, že je třeba podniknout kroky k řešení této krize, a vydaly nedávná politická prohlášení požadující, kromě jiných opatření, snížení nadměrného užívání antibiotik. Více než 80 % antibiotik v Kanadě je předepisováno v komunitě na běžné respirační a jiné infekce. V současnosti to představuje jeden předpis na antibiotika vydaný na každých 6 Kanaďanů ročně.

V rámci probíhajícího grantu Innovation Fund 2014-15 (Community ASP-Phase 1) tým odborníků na infekční onemocnění a lékárníků se zkušenostmi s nemocničním ASP, komunitních rodinných lékařů pracujících na klinikách primární péče a výzkumníků se zkušenostmi v komunitních infekcích ve spolupráci vytvořil komunitu -Based Primary Care Antimicrobial Stewardship Program (CB-ASP). Předběžné výsledky (uvedené níže) ukazují pozitivní účinky na klíčové parametry využití antibiotik. Nyní je zapotřebí strategie „rozšířit“ tento program na podobné kliniky v celé provincii. To bude nezbytné k dosažení snížení objemu používání antibiotik potřebného ke snížení rezistence. Přesný optimální způsob, jak toho dosáhnout, a jaké zdroje budou potřeba, není známo. Odpovědi na tyto otázky jsou cílem tohoto návrhu (CB-ASP – fáze 2).

Cíle – Tato studie se bude snažit určit nejlepší způsob, jak by se vyvinutý CB-ASP mohl úspěšně rozšířit na další kliniky rodinné medicíny, a to testováním strategií, které jsou financovány s různou intenzitou, s využitím inovativní platformy pro výzkum primární péče.

Návrh studie – Tato studie bude 9měsíční klastrová randomizovaná studie po dobu jedné zimy méně náročné na zdroje a více náročné na zdroje pro šíření programu komunitního antimikrobiálního dozoru (CB-ASP) na 6 klinikách v rámci sítě (UTOPIAN ) propojených praxí primární péče, stratifikovaných podle malých veršů velké městské centrum.

Tato studie otestuje různé úrovně podpory (poskytnuté zdroje) při poskytování kliniky, vzdělávací, komunitně zaměřené intervence ASP zaměřené na rodinné lékaře a praktické sestry. Tito zdravotníci mají licenci k předepisování antibiotik v těchto zařízeních.