Záleží na načasování? Podpora hry, zkoumání a rané vývojové intervence (TimeSPEEDI2)

Děti narozené velmi předčasně (≤ 28 týdnů těhotenství) jsou vystaveny vysokému riziku vývojových poruch včetně mozkové obrny, poruch koordinace, poruch pozornosti a poruch učení. Postižení zahrnující sníženou posturální kontrolu, variabilitu pohybu, zrakovou motoriku a motorické učení jsou běžné během prvních měsíců života a jsou spojeny s pozdějšími vývojovými poruchami. Nicméně velmi předčasně narozené děti zřídka dostávají terapeutickou intervenci založenou na důkazech v prvních měsících života, kdy základní vědecké studie a studie intervence na zvířatech naznačují největší účinnost. Překážky bránící zapsání do služeb oddalují nástup služeb a modely poskytování zřídka podporují cílenou preventivní intervenci nebo větší zapojení rodičů během přechodu z neonatální jednotky intenzivní péče (NICU) do domova.

Cílená intervence podporující posturální kontrolu a motorické učení na JIP vedla ke krátkodobým motorickým přírůstkům. Intervence, které zvyšují schopnost rodičů číst narážky jejich dítěte a poskytují příležitosti k zapojení, zlepšují duševní zdraví matky a sociální a kognitivní výsledky dítěte v krátkodobém horizontu. Účelem této randomizované klinické studie je vyhodnotit účinnost intervence, která kombinuje motorickou intervenci založenou na důkazech a zapojení rodičů, aby se zvýšila schopnost rodičů poskytovat každodenní motorické a kognitivní příležitosti vedoucí ke zlepšení motorických a kognitivních výsledků.

Supporting Play Exploration and Development Intervention (SPEEDI) využívá řízenou participaci ke zmocnění rodičů při čtení podnětů k chování dítěte, identifikaci ideálních časů pro interakci a obohacení prostředí a příležitostí k učení. Rodiče se účastní 5 sezení za 3 týdny, přičemž se učí principům zapojení, připravenosti k interakci a poskytování raných příležitostí k motorickému a kognitivnímu učení. Rodiče poskytují 20 minut motorického a kognitivního hraní denně po dobu 12 týdnů s podporou fyzioterapeuta jednou za dva týdny. Rodič je zmocněn určit aktuální schopnosti dítěte a pokročit s aktivitami do „Just Right Challenge“ během 12 týdnů, pravděpodobně pokračovat po intervenci.

Účinnost SPEEDI bude hodnocena během porodu ve 2 časovém bodě; přechod z JIP domů (kolem termínu porodu dítěte) a ve 3-4 měsících upraveného věku (po termínu porodu kojence). Devadesát kojenců bude náhodně rozděleno do skupiny obvyklé péče, skupiny SPEEDI_Early nebo SPEEDI_Later. Skupinové rozdíly budou posuzovány ve vývojových výsledcích na motorických a kognitivních škálách Bayleyových škál pro vývoj kojenců a batolat, jakož i indikátoru včasného řešení problémů a měření hrubé motoriky na konci každého období intervence, ve věku 12 a 24 měsíců. .