Le timing est-il important ? Soutenir le jeu, l'exploration et l'intervention développementale précoce (TimeSPEEDI2)

Les nourrissons nés très avant terme (≤28 semaines de gestation) présentent un risque élevé d'avoir des troubles du développement, notamment la paralysie cérébrale, des troubles de la coordination, un déficit de l'attention et des troubles d'apprentissage. Les déficiences, y compris le contrôle postural réduit, la variabilité des mouvements, les habiletés motrices visuelles et l'apprentissage moteur, sont courantes au cours des premiers mois de la vie et sont associées à des troubles du développement ultérieurs. Cependant, les nourrissons nés très avant terme reçoivent rarement une intervention thérapeutique fondée sur des données probantes au cours des premiers mois de la vie lorsque la science fondamentale et les études d'intervention sur les animaux suggèrent la plus grande efficacité. Les obstacles à l'inscription aux services retardent le début des services et les modèles de prestation soutiennent rarement une intervention préventive ciblée ou un engagement accru des parents lors de la transition de l'unité néonatale de soins intensifs (USIN) à la maison.

Une intervention ciblée soutenant le contrôle postural et l'apprentissage moteur dans l'USIN a entraîné des gains moteurs à court terme. Les interventions qui améliorent la capacité des parents à lire les signaux de leur nourrisson et offrent des possibilités d'engagement améliorent la santé mentale de la mère et les résultats sociaux et cognitifs du nourrisson à court terme. Le but de cet essai clinique randomisé est d'évaluer l'efficacité d'une intervention qui combine une intervention motrice fondée sur des données probantes et l'engagement des parents pour améliorer la capacité du parent à fournir des opportunités motrices et cognitives quotidiennes résultant en de meilleurs résultats moteurs et cognitifs.

Supporting Play Exploration and Development Intervention (SPEEDI) utilise la participation guidée pour permettre aux parents de lire les signaux comportementaux du nourrisson, d'identifier les moments idéaux pour l'interaction et d'enrichir l'environnement et les opportunités d'apprentissage. Les parents participent à 5 sessions en 3 semaines tout en apprenant les principes d'engagement, de préparation à l'interaction et en offrant des opportunités d'apprentissage moteur et cognitif précoces. Les parents fournissent quotidiennement 20 minutes d'enrichissement moteur et cognitif basé sur le jeu pendant 12 semaines avec le soutien d'un physiothérapeute toutes les deux semaines. Le parent est habilité à déterminer les capacités actuelles du nourrisson et à faire progresser les activités jusqu'au "Just Right Challenge" tout au long des 12 semaines, se poursuivant probablement après l'intervention.

L'efficacité de SPEEDI sera évaluée lors de l'accouchement à 2 points ; la transition de l'USIN à la maison (autour de la date d'accouchement du nourrisson) et à 3-4 mois d'âge ajusté (après la date d'accouchement du nourrisson). Quatre-vingt-dix nourrissons seront assignés au hasard à un groupe de soins habituels, SPEEDI_Early ou SPEEDI_Later. Les différences entre les groupes seront évaluées dans les résultats de développement sur les échelles motrices et cognitives des échelles de Bayley pour le développement du nourrisson et du tout-petit ainsi que l'indicateur de résolution précoce des problèmes et la mesure de la fonction motrice globale à la fin de chaque période d'intervention, à l'âge de 12 et 24 mois. .