Betyder timing noget? Støtte til leg, udforskning og tidlig udviklingsintervention (TimeSPEEDI2)

Spædbørn født meget for tidligt (≤ 28 ugers svangerskab) har høj risiko for at have udviklingshæmning, herunder cerebral parese, koordinationsforstyrrelser, opmærksomhedssvigt og indlæringsvanskeligheder. Svækkelse, herunder nedsat postural kontrol, bevægelsesvariabilitet, visuelle motoriske færdigheder og motorisk indlæring er almindelige i de første måneder af livet og er forbundet med senere udviklingshæmning. Spædbørn, der er født meget for tidligt, modtager dog sjældent evidensbaseret terapeutisk intervention i de første levemåneder, når grundlæggende videnskab og dyreinterventionsundersøgelser tyder på den største effekt. Barrierer for tilmelding til tjenester forsinker starten af ​​tjenester og leveringsmodeller understøtter sjældent målrettet forebyggende intervention eller øget forældreengagement under overgangen fra neonatal intensivafdeling (NICU) til hjemmet.

Målrettet intervention, der understøtter postural kontrol og motorisk læring på NICU, har resulteret i kortsigtede motoriske gevinster. Interventioner, der forbedrer forældres evne til at læse deres spædbarns signaler og giver mulighed for engagement, forbedrer moderens mentale sundhed og spædbarnets sociale og kognitive resultater på kort sigt. Formålet med dette randomiserede kliniske forsøg er at evaluere effektiviteten af ​​en intervention, der kombinerer evidensbaseret motorisk intervention og forældreengagement for at forbedre forældrenes evne til at give daglige motoriske og kognitive muligheder, hvilket resulterer i forbedrede motoriske og kognitive resultater.

Supporting Play Exploration and Development Intervention (SPEEDI) bruger guidet deltagelse til at styrke forældre i at læse spædbørns adfærdssignaler, identificere ideelle tidspunkter for interaktion og berige miljøet og læringsmuligheder. Forældre deltager i 5 sessioner på 3 uger, mens de lærer principperne om engagement, parathed til interaktion og at give tidlige motoriske og kognitive læringsmuligheder. Forældre giver 20 minutters motorisk og kognitiv leg baseret berigelse dagligt i 12 uger med bi-ugentlig fysioterapeutstøtte. Forælderen er bemyndiget til at bestemme spædbarnets nuværende evner og fremme aktiviteterne til "Just Right Challenge" gennem de 12 uger, sandsynligvis fortsætter efter interventionen.

Effekten af ​​SPEEDI vil blive vurderet under levering på 2 tidspunkter; overgangen fra NICU til hjemmet (omkring spædbarnets terminsdato) og ved 3-4 måneders tilpasset alder (efter spædbørns terminsdato). Halvfems spædbørn vil blive tilfældigt tildelt en gruppe med sædvanlig pleje, SPEEDI_Early eller SPEEDI_Later. Gruppeforskelle vil blive vurderet i udviklingsresultater på de motoriske og kognitive skalaer af Bayley-skalaen for spædbørns- og småbørnsudvikling samt indikatoren for tidlig problemløsning og grovmotorisk funktionsmål ved slutningen af ​​hver interventionsperiode, 12 og 24 måneders alderen .