Spielt das Timing eine Rolle? Unterstützung von Spiel, Erkundung und frühzeitiger Entwicklungsintervention (TimeSPEEDI2)

Sehr früh geborene Säuglinge (≤ 28. Schwangerschaftswoche) haben ein hohes Risiko für Entwicklungsstörungen, einschließlich Zerebralparese, Koordinationsstörungen, Aufmerksamkeitsstörungen und Lernschwierigkeiten. Beeinträchtigungen einschließlich verminderter posturaler Kontrolle, Bewegungsvariabilität, visueller Motorik und motorischem Lernen sind in den ersten Lebensmonaten häufig und mit späteren Entwicklungsstörungen verbunden. Sehr früh geborene Säuglinge erhalten jedoch in den ersten Lebensmonaten selten eine evidenzbasierte therapeutische Intervention, wenn grundlegende wissenschaftliche und Tierinterventionsstudien die größte Wirksamkeit nahelegen. Barrieren bei der Anmeldung zu Diensten verzögern den Beginn von Diensten, und Bereitstellungsmodelle unterstützen selten gezielte präventive Interventionen oder verstärktes Engagement der Eltern während des Übergangs von der Intensivstation für Neugeborene (NICU) zu Hause.

Gezielte Interventionen zur Unterstützung der posturalen Kontrolle und des motorischen Lernens auf der neonatologischen Intensivstation haben zu kurzfristigen motorischen Verbesserungen geführt. Interventionen, die die Fähigkeit der Eltern verbessern, die Hinweise ihres Säuglings zu lesen, und Gelegenheiten zum Engagement bieten, verbessern kurzfristig die psychische Gesundheit der Mutter und die sozialen und kognitiven Ergebnisse des Säuglings. Der Zweck dieser randomisierten klinischen Studie besteht darin, die Wirksamkeit einer Intervention zu bewerten, die evidenzbasierte motorische Intervention und Elternbeteiligung kombiniert, um die Fähigkeit der Eltern zu verbessern, tägliche motorische und kognitive Möglichkeiten zu bieten, was zu verbesserten motorischen und kognitiven Ergebnissen führt.

Supporting Play Exploration and Development Intervention (SPEEDI) nutzt geführte Teilnahme, um Eltern zu befähigen, die Verhaltenshinweise von Säuglingen zu lesen, ideale Zeitpunkte für Interaktionen zu identifizieren und die Umgebung und Lernmöglichkeiten zu bereichern. Die Eltern nehmen an 5 Sitzungen in 3 Wochen teil, während sie Prinzipien des Engagements, der Bereitschaft zur Interaktion und der Bereitstellung früher motorischer und kognitiver Lernmöglichkeiten lernen. Die Eltern bieten 12 Wochen lang täglich 20 Minuten motorische und kognitive spielerische Bereicherung mit zweiwöchentlicher Unterstützung durch einen Physiotherapeuten. Die Eltern sind befugt, die aktuellen Fähigkeiten des Säuglings zu bestimmen und die Aktivitäten während der 12 Wochen bis zur „Just Right Challenge“ voranzutreiben, die wahrscheinlich nach der Intervention fortgesetzt werden.

Die Wirksamkeit von SPEEDI wird während der Entbindung zum 2. Zeitpunkt beurteilt; beim Übergang von der neonatologischen Intensivstation nach Hause (um den Fälligkeitstermin des Säuglings herum) und im angepassten Alter von 3–4 Monaten (nach dem Fälligkeitstermin des Säuglings). Neunzig Säuglinge werden nach dem Zufallsprinzip einer Gruppe mit üblicher Betreuung, einer SPEEDI_Early- oder einer SPEEDI_Later-Gruppe zugewiesen. Gruppenunterschiede werden in den Entwicklungsergebnissen auf den motorischen und kognitiven Skalen der Bayley-Skalen für die Entwicklung von Säuglingen und Kleinkindern sowie dem Indikator für die frühe Problemlösung und dem Maß für die grobmotorische Funktion am Ende jeder Interventionsperiode im Alter von 12 und 24 Monaten bewertet .