¿Importa el tiempo? Apoyo al juego, la exploración y la intervención del desarrollo temprano (TimeSPEEDI2)

Los bebés que nacen muy prematuros (≤28 semanas de gestación) tienen un alto riesgo de tener discapacidades del desarrollo, como parálisis cerebral, problemas de coordinación, déficit de atención y problemas de aprendizaje. El deterioro, incluido el control postural reducido, la variabilidad del movimiento, las habilidades motoras visuales y el aprendizaje motor, son comunes durante los primeros meses de vida y se asocian con discapacidades del desarrollo posteriores. Sin embargo, los bebés que nacen muy prematuros rara vez reciben una intervención terapéutica basada en la evidencia en los primeros meses de vida, cuando la ciencia básica y los estudios de intervención en animales sugieren la mayor eficacia. Las barreras para la inscripción en los servicios retrasan el inicio de los servicios y los modelos de prestación rara vez respaldan una intervención preventiva específica o una mayor participación de los padres durante la transición de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) al hogar.

La intervención dirigida que apoya el control postural y el aprendizaje motor en la UCIN ha dado como resultado ganancias motoras a corto plazo. Las intervenciones que mejoran la capacidad de los padres para leer las señales de sus bebés y brindan oportunidades de participación mejoran la salud mental materna y los resultados sociales y cognitivos del bebé a corto plazo. El propósito de este ensayo clínico aleatorizado es evaluar la eficacia de una intervención que combina la intervención motora basada en la evidencia y la participación de los padres para mejorar la capacidad de los padres de proporcionar oportunidades motoras y cognitivas diarias que resulten en mejores resultados motores y cognitivos.

La Intervención de apoyo a la exploración y el desarrollo del juego (SPEEDI, por sus siglas en inglés) utiliza la participación guiada para empoderar a los padres en la lectura de las señales de comportamiento de los bebés, identificar los momentos ideales para la interacción y enriquecer el entorno y las oportunidades de aprendizaje. Los padres participan en 5 sesiones en 3 semanas mientras aprenden los principios de participación, preparación para la interacción y brindan oportunidades tempranas de aprendizaje motor y cognitivo. Los padres brindan 20 minutos de enriquecimiento basado en el juego motor y cognitivo diariamente durante 12 semanas con el apoyo de un fisioterapeuta cada dos semanas. El padre está facultado para determinar las habilidades actuales del bebé y avanzar en las actividades hasta el "Desafío perfecto" a lo largo de las 12 semanas, probablemente continuando después de la intervención.

La eficacia de SPEEDI se evaluará durante el parto en 2 puntos temporales; la transición de la UCIN al hogar (alrededor de la fecha de parto del bebé) ya los 3 o 4 meses de edad ajustada (después de la fecha de parto del bebé). Noventa bebés se asignarán al azar a un grupo de atención habitual, SPEEDI_Early o SPEEDI_Later. Las diferencias de grupo se evaluarán en los resultados del desarrollo en las escalas motoras y cognitivas de las Escalas Bayley para el desarrollo de bebés y niños pequeños, así como el Indicador de resolución temprana de problemas y la Medida de función motora gruesa al final de cada período de intervención, 12 y 24 meses de edad. .