时机重要吗？支持游戏、探索和早期发展干预 (TimeSPEEDI2)

早产儿（妊娠 28 周以内）极有可能出现脑瘫、协调障碍、注意力缺陷和学习障碍等发育障碍。 包括姿势控制降低、运动可变性、视觉运动技能和运动学习在内的损伤在生命的头几个月很常见，并且与以后的发育障碍有关。 然而，当基础科学和动物干预研究表明疗效最大时，非常早产的婴儿在生命的头几个月很少接受基于证据的治疗干预。 在从新生儿重症监护病房 (NICU) 到家中的过渡期间，服务登记的障碍延迟了服务的开始和交付模式很少支持有针对性的预防干预或加强父母参与。

在 NICU 中支持姿势控制和运动学习的有针对性的干预导致了短期运动增益。 增强父母阅读婴儿暗示能力并提供参与机会的干预措施可在短期内改善母亲的心理健康以及婴儿的社会和认知结果。 这项随机临床试验的目的是评估干预的有效性，该干预结合了基于证据的运动干预和家长参与，以增强父母提供日常运动和认知机会的能力，从而改善运动和认知结果。

支持游戏探索和发展干预 (SPEEDI) 通过引导式参与让父母能够阅读婴儿的行为线索，确定互动的理想时间，并丰富环境和学习机会。 家长在 3 周内参加 5 节课，同时学习参与原则、互动准备，并提供早期运动和认知学习机会。 在每两周一次的物理治疗师支持下，父母每天提供 20 分钟的基于运动和认知游戏的丰富活动，持续 12 周。 父母有权确定婴儿当前的能力，并在整个 12 周内将活动推进到“恰到好处的挑战”，可能在干预后继续进行。

SPEEDI 的疗效将在分娩期间的 2 个时间点进行评估；从 NICU 到家的过渡（婴儿预产期前后）和调整年龄 3-4 个月（婴儿预产期之后）。 90 名婴儿将被随机分配到常规护理组、SPEEDI_Early 或 SPEEDI_Later 组。 将在 12 个月和 24 个月大的每个干预期结束时评估贝利婴幼儿发展量表的运动和认知量表以及早期问题解决指标和粗大运动功能测量的发育结果中的群体差异.