Zastřešující přehled dietního vzorce DASH a kardiometabolického rizika

Pozadí: Dietní vzorec DASH, který zdůrazňuje příjem ovoce a zeleniny, nízkotučných nebo netučných mléčných výrobků, ořechů a luštěnin a omezuje příjem nasycených tuků a červeného masa, je v prospektivních kohortových studiích spojen se snížením kardiovaskulárních onemocnění a rizikem diabetu. a v randomizovaných kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že snižuje krevní tlak a další střední kardiometabolické rizikové faktory. Navzdory schválení dietního vzorce DASH hlavními mezinárodními směrnicemi pro diabetes a kardiovaskulárními směrnicemi směrnice Evropské asociace pro studium diabetu (EASD) pro nutriční terapii neučinily žádná konkrétní doporučení pro dietní vzorec DASH. Současný souhrnný přehled využívající přístup hodnocení, vývoje a hodnocení Grading of Recommendations (GRADE) byl zadán Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) EASD, aby shrnul dostupné důkazy z nedávných systematických přehledů a metaanalýz prospektivní kohorty. studie a randomizované a nerandomizované kontrolované studie vztahu mezi dietním vzorem DASH a kardiometabolickým rizikem.

Potřeba navrhovaného výzkumu: Politika veřejného zdraví a směrnice pro klinickou praxi jsou stanoveny s využitím systematických přehledů a metaanalýz randomizovaných a nerandomizovaných kontrolovaných studií a prospektivních kohortových studií, které jsou považovány za nejvyšší úroveň důkazů. Vzhledem k tomu, že se dietní směrnice a politika veřejného zdraví posunuly směrem k doporučením založeným na potravinách a dietních vzorcích, je potřeba shrnout důkazy ze systematických přehledů a metaanalýz hodnotících účinek studií dietního vzorce DASH na kardiometabolické rizikové faktory.

Cíl: Vyšetřovatelé provedou zastřešující přehled systematických přehledů a metaanalýz pomocí GRADE, aby shrnuli vztah dietního vzorce DASH s výsledky incidentních kardiometabolických onemocnění v prospektivních kohortových studiích a vlivu dietního vzorce DASH na střední kardiometabolické rizikové faktory u náhodně vybraných a nerandomizované kontrolované studie.

Design: Zastřešující přehled bude proveden podle zásad Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions pro kontrolované klinické studie a příručky GRADE s podáváním zpráv podle pokynů pro meta-analýzu observačních studií v epidemiologii (MOOSE) pro prospektivní kohortu studie a Preferované položky hlášení pro systematické přehledy a metaanalýzy (PRISMA) pro kontrolované studie.

Zdroje dat: MEDLINE a EMBASE budou prohledávány pomocí vhodných vyhledávacích termínů. Autoři budou kontaktováni kvůli chybějícím údajům.

Výběr studie: Výzkumníci zahrnou nejnovější a/nebo komplexní systematické přehledy a metaanalýzy hodnotící vztah dietního vzorce DASH s výskytem kardiometabolických onemocnění (CVD, ischemická choroba srdeční (ICHS), mrtvice, diabetes) do prospektivních kohortových studií a účinek na střední kardiometabolické rizikové faktory (krevní tlak, krevní lipidy, kontrola glykémie, adipozita a zánět) v randomizovaných a nerandomizovaných kontrolovaných studiích. Pokud vyhledávání neidentifikovalo existující systematický přehled a metaanalýzu u některého z našich předem specifikovaných výsledků (viz Výsledky), provedli jsme systematické vyhledávání tohoto výsledku a provedli jsme metaanalýzu všech získaných studií, které hodnotí účinek v kontrolovaných studiích (nebo spojení pro prospektivní kohorty) diety DASH ve srovnání s kontrolní dietou na tento výsledek.

Extrakce dat: Dva nebo více výzkumníků nezávisle extrahuje relevantní data a vyhodnotí riziko zkreslení jednotlivých studií pomocí Newcastle-Ottawa Scale pro pozorovací studie a Cochrane Risk of Bias Tool pro kontrolované klinické studie. Všechny neshody budou vyřešeny konsensem.

Výsledky: Primárním výsledkem bude kardiovaskulární onemocnění (CVD) v prospektivních kohortových studiích a systolický krevní tlak v randomizovaných a nerandomizovaných kontrolovaných studiích. Sekundární výsledky budou zahrnovat incidentní ischemickou chorobu srdeční (ICHS), mrtvici a diabetes v prospektivních kohortových studiích a diastolický krevní tlak, krevní lipidy (celkový C, LDL-C, HDL-C a triglyceridy), kontrolu glykémie (HbA1c, glykémie nalačno, krevní inzulín nalačno, hodnocení inzulinové rezistence pomocí modelu homeostázy [HOMA-IR], adipozity (tělesné hmotnosti) a zánětu (C-reaktivní protein) v kontrolovaných studiích.

Hodnocení důkazů: Jistota důkazů pro každý výsledek bude posouzena pomocí klasifikace hodnocení, vývoje a hodnocení doporučení (GRADE).

Plán překladu znalostí: Výsledky budou šířeny prostřednictvím interaktivních prezentací na místních, národních a mezinárodních vědeckých setkáních a publikování v časopisech s vysokým impakt faktorem. Cílové skupiny budou zahrnovat veřejné zdraví a vědecké komunity se zájmem o výživu, cukrovku, obezitu a kardiovaskulární onemocnění. Zpětná vazba bude začleněna a použita ke zlepšení sdělení o veřejném zdraví a budou definovány klíčové oblasti pro budoucí výzkum. Osoby s rozhodovací pravomocí žadatelů/spolužadatelů budou vytvářet sítě mezi názorovými vůdci s cílem zvýšit povědomí a přímo se jako členové výboru podílet na vývoji budoucích pokynů.

Význam: Navrhovaný projekt pomůže při překladu znalostí souvisejících s úlohou dietního vzorce DASH v kardiometabolickém riziku, posílí důkazní základnu pro pokyny a zlepší zdravotní výsledky vzděláváním poskytovatelů zdravotní péče a pacientů, podpoří inovace v průmyslu a povede budoucí design výzkumu. .