Revisão Umbrella do Padrão Alimentar DASH e Risco Cardiometabólico

Antecedentes: O Padrão Alimentar DASH, que enfatiza a ingestão de frutas e vegetais, laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura, nozes e legumes e limita a ingestão de gordura saturada e carne vermelha, está associado à redução do risco de doença cardiovascular e diabetes em estudos de coorte prospectivos e demonstrou diminuir a pressão arterial e outros fatores de risco cardiometabólicos intermediários em estudos randomizados controlados. Apesar do endosso do padrão alimentar DASH pelas principais diretrizes internacionais de diabetes e cardiovasculares, as diretrizes da European Association for the Study of Diabetes (EASD) para terapia nutricional não fizeram nenhuma recomendação específica para o padrão alimentar DASH. A presente revisão abrangente usando a abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) foi encomendada pelo Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) da EASD para resumir as evidências disponíveis de recentes revisões sistemáticas e meta-análises de coortes prospectivas estudos e ensaios controlados randomizados e não randomizados sobre a relação entre o padrão alimentar DASH e o risco cardiometabólico.

Necessidade de pesquisa proposta: Políticas de saúde pública e diretrizes de prática clínica são estabelecidas com o uso de revisões sistemáticas e meta-análises de ensaios controlados randomizados e não randomizados e estudos de coorte prospectivos, que são considerados os níveis mais altos de evidência. Como as diretrizes dietéticas e as políticas de saúde pública mudaram para recomendações baseadas em padrões alimentares e alimentares, é necessário resumir as evidências de revisões sistemáticas e meta-análises que avaliam o efeito dos ensaios de padrão alimentar DASH sobre fatores de risco cardiometabólicos.

Objetivo: Os investigadores conduzirão uma revisão abrangente de revisões sistemáticas e meta-análises usando o GRADE para resumir a relação do padrão alimentar DASH com os resultados de doenças cardiometabólicas incidentes em estudos de coorte prospectivos e o efeito do padrão alimentar DASH em fatores de risco cardiometabólico intermediários em estudos randomizados e ensaios controlados não randomizados.

Desenho: A revisão abrangente será conduzida de acordo com os princípios do Manual Cochrane para Revisões Sistemáticas de Intervenções para os ensaios clínicos controlados e o manual GRADE com relatórios de acordo com as diretrizes de Meta-análise de Estudos Observacionais em Epidemiologia (MOOSE) para coorte prospectiva estudos e os Itens Preferenciais de Relatórios para Revisões Sistemáticas e Meta-Análise (PRISMA) para estudos controlados.

Fontes de dados: MEDLINE e EMBASE serão pesquisados ​​usando termos de pesquisa apropriados. Os autores serão contatados para dados ausentes aplicáveis.

Seleção do estudo: Os investigadores incluirão as revisões sistemáticas e meta-análises mais recentes e/ou abrangentes avaliando a relação do padrão alimentar DASH com doenças cardiometabólicas incidentes (DCV, doença cardíaca coronária (DCC), acidente vascular cerebral, diabetes) em estudos de coorte prospectivos e o efeito nos fatores de risco cardiometabólico intermediários (pressão arterial, lipídios no sangue, controle glicêmico, adiposidade e inflamação) em ensaios controlados randomizados e não randomizados. Se a busca não identificou uma revisão sistemática e meta-análise existente em qualquer um dos nossos resultados pré-especificados (consulte Desfechos), conduzimos uma busca sistemática para esse resultado e realizamos uma meta-análise em todos os estudos recuperados que avaliam o efeito em ensaios controlados (ou associação para coortes prospectivas) da dieta DASH em comparação com uma dieta controle nesse resultado.

Extração de dados: Dois ou mais investigadores extrairão independentemente dados relevantes e avaliarão o risco de viés dos estudos individuais usando a Escala de Newcastle-Ottawa para estudos observacionais e a Ferramenta Cochrane de Risco de Viés para ensaios clínicos controlados. Todas as divergências serão resolvidas por consenso.

Desfechos: O desfecho primário será doença cardiovascular (DCV) incidente nos estudos de coorte prospectivos e pressão arterial sistólica nos ensaios controlados randomizados e não randomizados. Os resultados secundários incluirão doença cardíaca coronária (DCC), acidente vascular cerebral e diabetes nos estudos prospectivos de coorte e pressão arterial diastólica, lipídios no sangue (C total, LDL-C, HDL-C e triglicerídeos), controle glicêmico (HbA1c, glicose no sangue em jejum, insulina no sangue em jejum, avaliação do modelo de homeostase da resistência à insulina [HOMA-IR]), adiposidade (peso corporal) e inflamação (proteína C-reativa) em ensaios controlados.

Avaliação de evidências: A certeza das evidências para cada resultado será avaliada usando a classificação de avaliação, desenvolvimento e avaliação de recomendações (GRADE).

Plano de tradução do conhecimento: Os resultados serão divulgados por meio de apresentações interativas em reuniões científicas locais, nacionais e internacionais e publicação em revistas de alto fator de impacto. O público-alvo incluirá a saúde pública e as comunidades científicas com interesse em nutrição, diabetes, obesidade e doenças cardiovasculares. O feedback será incorporado e usado para melhorar a mensagem de saúde pública e as principais áreas para pesquisas futuras serão definidas. Os tomadores de decisão do candidato/co-candidato farão uma rede entre os líderes de opinião para aumentar a conscientização e participar diretamente como membros do comitê no desenvolvimento de diretrizes futuras.

Significado: O projeto proposto ajudará na tradução do conhecimento relacionado ao papel do padrão alimentar DASH no risco cardiometabólico, fortalecendo a base de evidências para diretrizes e melhorando os resultados de saúde, educando profissionais de saúde e pacientes, estimulando a inovação da indústria e orientando projetos de pesquisas futuras .