Katsaus DASH-ruokavalioon ja kardiometaboliseen riskiin

Tausta: DASH-ruokavaliomalli, joka korostaa hedelmien ja vihannesten, vähärasvaisten tai rasvattomien maitotuotteiden, pähkinöiden ja palkokasvien saantia ja rajoittaa tyydyttyneiden rasvojen ja punaisen lihan saantia, liittyy alentuneeseen sydän- ja verisuonisairauksien ja diabeteksen riskiin tulevissa kohorttitutkimuksissa. ja sen on osoitettu alentavan verenpainetta ja muita keskimääräisiä kardiometabolisia riskitekijöitä satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. Huolimatta siitä, että tärkeimmät kansainväliset diabetes- ja kardiovaskulaarisuositukset ovat hyväksyneet DASH-ruokavaliomallin, Euroopan diabeteksen tutkimusyhdistyksen (EASD) ravitsemushoidon suuntaviivat eivät ole antaneet erityisiä suosituksia DASH-ruokavaliomallille. EASD:n Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) tilasi tämän kattokatsauksen, jossa käytetään suositusten arvioinnin, kehittämisen ja arvioinnin luokittelua (GRADE). tutkimukset ja satunnaistetut ja ei-satunnaistetut kontrolloidut kokeet DASH-ruokavalion ja kardiometabolisen riskin välisestä suhteesta.

Ehdotetun tutkimuksen tarve: Kansanterveyspolitiikan ja kliinisen käytännön suuntaviivat laaditaan käyttämällä systemaattisia katsauksia ja meta-analyysejä satunnaistetuista ja ei-satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista ja prospektiivisista kohorttitutkimuksista, joita pidetään korkeimpana todisteena. Koska ravitsemusohjeet ja kansanterveyspolitiikka ovat siirtyneet kohti ruokaan ja ruokavalioon perustuvia suosituksia, on tarpeen tehdä yhteenveto järjestelmällisistä katsauksista ja meta-analyyseistä, joissa arvioidaan DASH-ruokavaliomallikokeiden vaikutusta kardiometabolisiin riskitekijöihin.

Tavoite: Tutkijat tekevät kattokatsauksen systemaattisista katsauksista ja meta-analyyseistä käyttäen GRADEa tehdäkseen yhteenvedon DASH-ruokavaliomallin suhteesta kardiometabolisten sairauksien tuloksiin prospektiivisissa kohorttitutkimuksissa ja DASH-ruokavalion vaikutuksesta kardiometabolisiin riskitekijöihin satunnaistetuissa. ja ei-satunnaistetut kontrolloidut kokeet.

Suunnittelu: Katsaus suoritetaan Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions for kontrolloiduille kliinisille tutkimuksille ja GRADE-käsikirjan periaatteiden mukaisesti, ja raportointi on tehty Meta-analyysi of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) -ohjeiden mukaisesti tulevalle kohortille. tutkimukset ja Preferred Reporting Items for Systematical Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) kontrolloiduissa kokeissa.

Tietolähteet: MEDLINE ja EMBASE haetaan sopivilla hakutermeillä. Tekijöihin otetaan yhteyttä soveltuvien puuttuvien tietojen osalta.

Tutkimusvalinta: Tutkijat sisällyttävät tuleviin kohorttitutkimuksiin uusimmat ja/tai kattavat systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit, joissa arvioidaan DASH-ruokavalion suhdetta tapahtuviin kardiometabolisiin sairauksiin (CVD, sepelvaltimotauti (CHD), aivohalvaus, diabetes). ja vaikutus kardiometabolisiin riskitekijöihin (verenpaine, veren lipidit, sokeritasapaino, rasvaisuus ja tulehdus) satunnaistetuissa ja ei-satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. Jos haulla ei löytynyt olemassa olevaa systemaattista katsausta ja meta-analyysiä yhdestäkään ennalta määritetystä tuloksesta (katso Tulokset), suoritimme sitten järjestelmällisen haun kyseiselle tulokselle ja suoritimme meta-analyysin kaikista haetuista tutkimuksista, jotka arvioivat. DASH-ruokavalion vaikutus kontrolloiduissa tutkimuksissa (tai mahdollisten kohorttien yhdistäminen) verrattuna kontrolliruokavalioon tähän tulokseen.

Tietojen poiminta: Kaksi tai useampi tutkija poimii itsenäisesti olennaiset tiedot ja arvioi yksittäisten tutkimusten harhariskin käyttämällä Newcastle-Ottawan asteikkoa havainnointitutkimuksissa ja Cochrane Risk of Bias Tool -työkalua kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa. Kaikki erimielisyydet ratkaistaan ​​yksimielisesti.

Tulokset: Ensisijainen tulos on sattumanvarainen kardiovaskulaarinen sairaus (CVD) prospektiivisissa kohorttitutkimuksissa ja systolinen verenpaine satunnaistetuissa ja ei-satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. Toissijaisia ​​tuloksia ovat sepelvaltimotauti (CHD), aivohalvaus ja diabetes prospektiivisissa kohorttitutkimuksissa sekä diastolinen verenpaine, veren lipidit (kokonaiskolesteroli, LDL-kolesteroli, HDL-kolesteroli ja triglyseridit), glukoositasapaino (HbA1c, paastoverensokeri, paastoveren insuliini, insuliiniresistenssin homeostaasimallin arviointi [HOMA-IR], rasvaisuus (ruumiinpaino) ja tulehdus (C-reaktiivinen proteiini) kontrolloiduissa kokeissa.

Todisteiden arviointi: Jokaisen tuloksen todisteiden varmuutta arvioidaan käyttämällä suositusten arvioinnin, kehittämisen ja arvioinnin luokitusta (GRADE).

Tiedon käännössuunnitelma: Tuloksia levitetään vuorovaikutteisten esitelmien kautta paikallisissa, kansallisissa ja kansainvälisissä tieteellisissä kokouksissa ja julkaistaan ​​korkean vaikutuksen tekijän aikakauslehdissä. Kohdeyleisöihin kuuluvat ravitsemuksesta, diabeteksesta, liikalihavuudesta ja sydän- ja verisuonitaudeista kiinnostuneet kansanterveys- ja tiedeyhteisöt. Palaute otetaan mukaan ja sitä käytetään kansanterveysviestin parantamiseen ja määritetään tulevaisuuden tutkimuksen keskeiset osa-alueet. Hakijan/yhteishakijan päätöksentekijät verkostoituvat mielipidejohtajien keskuudessa lisätäkseen tietoisuutta ja osallistuakseen suoraan komitean jäseninä tulevien ohjeiden kehittämiseen.

Merkitys: Ehdotettu hanke auttaa DASH-ruokavalion roolista kardiometabolisten riskien kannalta liittyvän tiedon kääntämisessä, vahvistaa suuntaviivojen näyttöpohjaa ja parantaa terveystuloksia kouluttamalla terveydenhuollon tarjoajia ja potilaita, stimuloimalla alan innovaatioita ja ohjaamalla tulevaa tutkimussuunnittelua. .