Paraplygennemgang af DASH-diætmønsteret og kardiometabolisk risiko

Baggrund: DASH Dietary Pattern, som lægger vægt på indtagelse af frugt og grøntsager, fedtfattige eller fedtfattige mejeriprodukter, nødder og bælgfrugter og begrænser indtaget af mættet fedt og rødt kød, er forbundet med reduceret risiko for hjertekarsygdomme og diabetes i prospektive kohortestudier og har vist sig at sænke blodtrykket og andre mellemliggende kardiometaboliske risikofaktorer i randomiserede kontrollerede forsøg. På trods af godkendelsen af ​​DASH Dietary Pattern af store internationale diabetes- og kardiovaskulære retningslinjer, har European Association for the Study of Diabetes (EASD) retningslinjer for ernæringsterapi ikke givet nogen specifikke anbefalinger til DASHs kostmønster. Denne paraplygennemgang ved hjælp af Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) tilgangen blev bestilt af Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) i EASD for at opsummere den tilgængelige evidens fra nylige systematiske reviews og metaanalyser af prospektive kohorte undersøgelser og randomiserede og ikke-randomiserede kontrollerede forsøg af sammenhængen mellem DASH-kostmønsteret og kardiometabolisk risiko.

Behov for foreslået forskning: Folkesundhedspolitik og retningslinjer for klinisk praksis etableres ved brug af systematiske reviews og metaanalyser af randomiserede og ikke-randomiserede kontrollerede forsøg og prospektive kohortestudier, som anses for at være de højeste niveauer af evidens. I takt med at kostråd og folkesundhedspolitik er skiftet i retning af mad- og kostmønsterbaserede anbefalinger, er der behov for at opsummere evidensen fra systematiske reviews og metaanalyser, der vurderer effekten af ​​DASHs kostmønsterforsøg på kardiometaboliske risikofaktorer.

Formål: Efterforskerne vil udføre en paraplygennemgang af systematiske reviews og metaanalyser ved hjælp af GRADE for at opsummere sammenhængen mellem DASH-kostmønsteret og hændelige kardiometaboliske sygdomsudfald i prospektive kohortestudier og effekten DASH-kostmønsteret på mellemliggende kardiometaboliske risikofaktorer i randomzerede. og ikke-randomiserede kontrollerede forsøg.

Design: Paraplygennemgangen vil blive udført i henhold til principperne i Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions for de kontrollerede kliniske forsøg og GRADE-håndbogen med rapportering i henhold til Meta-analysen af ​​observationsstudier i epidemiologi (MOOSE) retningslinjer for prospektiv kohorte undersøgelser og Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) for kontrollerede forsøg.

Datakilder: MEDLINE og EMBASE vil blive søgt med passende søgetermer. Forfattere vil blive kontaktet for relevante manglende data.

Udvælgelse af undersøgelser: Efterforskerne vil inkludere de seneste og/eller omfattende systematiske reviews og metaanalyser, der vurderer sammenhængen mellem DASH-kostmønsteret og hændelige kardiometaboliske sygdomme (CVD, koronar hjertesygdom (CHD), slagtilfælde, diabetes) i prospektive kohortestudier og effekten på mellemliggende kardiometaboliske risikofaktorer (blodtryk, blodlipider, glykæmisk kontrol, fedt og inflammation) i randomiserede og ikke-randomiserede kontrollerede forsøg. Hvis søgningen ikke identificerede en eksisterende systematisk gennemgang og meta-analyse på nogen af ​​vores forudspecificerede resultater (se venligst resultater), foretog vi derefter en systematisk søgning efter dette resultat og udførte en meta-analyse på alle undersøgelser, der blev hentet, som vurderer effekten i kontrollerede forsøg (eller forening for potentielle kohorter) af DASH-diæten sammenlignet med en kontroldiæt på dette resultat.

Dataekstraktion: To eller flere efterforskere vil uafhængigt udtrække relevante data og vurdere risikoen for bias i de individuelle undersøgelser ved hjælp af Newcastle-Ottawa-skalaen til observationsstudier og Cochrane Risk of Bias Tool til kontrollerede kliniske forsøg. Alle uenigheder vil blive løst ved konsensus.

Resultater: Det primære resultat vil være hændelig kardiovaskulær sygdom (CVD) i de prospektive kohortestudier og systolisk blodtryk i de randomiserede og ikke-randomiserede kontrollerede forsøg. Sekundære resultater vil omfatte hændelig koronar hjertesygdom (CHD), slagtilfælde og diabetes i de prospektive kohortestudier og diastolisk blodtryk, blodlipider (total-C, LDL-C, HDL-C og triglycerider), glykæmisk kontrol (HbA1c, fastende blodsukker, fastende blodinsulin, homøostasemodelvurdering af insulinresistens [HOMA-IR]), fedt (legemsvægt) og inflammation (C-reaktivt protein) i kontrollerede forsøg.

Evidensvurdering: Sikkerheden af ​​beviserne for hvert resultat vil blive vurderet ved hjælp af Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Videnoversættelsesplan: Resultaterne vil blive formidlet gennem interaktive præsentationer på lokale, nationale og internationale videnskabelige møder og publicering i tidsskrifter med høj effektfaktor. Målgrupper vil omfatte folkesundheden og videnskabelige samfund med interesse for ernæring, diabetes, fedme og hjerte-kar-sygdomme. Feedback vil blive indarbejdet og brugt til at forbedre folkesundhedsbudskabet, og nøgleområder for fremtidig forskning vil blive defineret. Ansøger/Medansøger Beslutningstagere vil netværke blandt opinionsdannere for at øge bevidstheden og deltage direkte som udvalgsmedlemmer i udviklingen af ​​fremtidige retningslinjer.

Betydning: Det foreslåede projekt vil hjælpe med videnoversættelse relateret til rollen som DASH-kostmønsteret i kardiometabolisk risiko, styrke evidensbasen for retningslinjer og forbedre sundhedsresultater ved at uddanne sundhedsudbydere og patienter, stimulere industriinnovation og vejlede fremtidigt forskningsdesign .