Przegląd parasolowy wzorca żywieniowego DASH i ryzyka kardiometabolicznego

Wprowadzenie: Wzorzec dietetyczny DASH, który kładzie nacisk na spożycie owoców i warzyw, niskotłuszczowych lub beztłuszczowych nabiału, orzechów i roślin strączkowych oraz ogranicza spożycie tłuszczów nasyconych i czerwonego mięsa, jest powiązany ze zmniejszonym ryzykiem chorób układu krążenia i cukrzycy w prospektywnych badaniach kohortowych i wykazano, że obniża ciśnienie krwi i inne pośrednie czynniki ryzyka kardiometabolicznego w randomizowanych kontrolowanych badaniach. Pomimo poparcia wzorca żywieniowego DASH przez główne międzynarodowe wytyczne dotyczące cukrzycy i układu sercowo-naczyniowego, wytyczne Europejskiego Towarzystwa Badań nad Cukrzycą (EASD) dotyczące terapii żywieniowej nie przedstawiły żadnych konkretnych zaleceń dotyczących wzorca żywieniowego DASH. Niniejszy przegląd ogólny z wykorzystaniem podejścia Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) został zlecony przez Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) EASD w celu podsumowania dostępnych dowodów z ostatnich przeglądów systematycznych i metaanaliz prospektywnych kohort badania oraz randomizowane i nierandomizowane kontrolowane badania dotyczące związku między wzorcem żywieniowym DASH a ryzykiem kardiometabolicznym.

Potrzeba proponowanych badań: Wytyczne dotyczące polityki zdrowia publicznego i praktyki klinicznej są ustalane na podstawie systematycznych przeglądów i metaanaliz randomizowanych i nierandomizowanych badań kontrolowanych oraz prospektywnych badań kohortowych, które są uważane za najwyższe poziomy dowodów. Ponieważ wytyczne dietetyczne i polityka zdrowia publicznego przesunęły się w kierunku zaleceń opartych na żywności i wzorcach żywieniowych, istnieje potrzeba podsumowania dowodów z przeglądów systematycznych i metaanaliz oceniających wpływ prób dietetycznych DASH na czynniki ryzyka kardiometabolicznego.

Cel: Badacze przeprowadzą zbiorczy przegląd przeglądów systematycznych i metaanaliz przy użyciu GRADE, aby podsumować związek wzorca żywieniowego DASH z wynikami incydentów choroby kardiometabolicznej w prospektywnych badaniach kohortowych oraz wpływ wzorca żywieniowego DASH na pośrednie czynniki ryzyka kardiometabolicznego w randomizowanych i nierandomizowanych próbach kontrolowanych.

Projekt: Przegląd ogólny zostanie przeprowadzony zgodnie z zasadami zawartymi w Podręczniku Cochrane dotyczący systematycznych przeglądów interwencji dla kontrolowanych badań klinicznych oraz podręczniku GRADE z raportowaniem zgodnie z wytycznymi metaanalizy badań obserwacyjnych w epidemiologii (MOOSE) dla prospektywnej kohorty badań i Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA) dla badań kontrolowanych.

Źródła danych: MEDLINE i EMBASE zostaną przeszukane przy użyciu odpowiednich wyszukiwanych haseł. Skontaktujemy się z autorami w celu uzyskania odpowiednich brakujących danych.

Wybór badań: Badacze uwzględnią najnowsze i/lub kompleksowe przeglądy systematyczne i metaanalizy oceniające związek wzorca żywieniowego DASH z występowaniem chorób kardiometabolicznych (CVD, choroba niedokrwienna serca (CHD), udar, cukrzyca) w prospektywnych badaniach kohortowych oraz wpływ na pośrednie czynniki ryzyka kardiometabolicznego (ciśnienie krwi, stężenie lipidów we krwi, kontrola glikemii, otyłość i stan zapalny) w randomizowanych i nierandomizowanych kontrolowanych badaniach. Jeśli wyszukiwanie nie pozwoliło na zidentyfikowanie istniejącego przeglądu systematycznego i metaanalizy żadnego z naszych wcześniej określonych wyników (patrz Wyniki), przeprowadziliśmy systematyczne wyszukiwanie tego wyniku i przeprowadziliśmy metaanalizę wszystkich wyszukanych badań, które oceniają wpływ diety DASH w kontrolowanych badaniach (lub powiązaniu dla prospektywnych kohort) w porównaniu z dietą kontrolną na ten wynik.

Ekstrakcja danych: Dwóch lub więcej badaczy niezależnie pobierze odpowiednie dane i oceni ryzyko błędu systematycznego poszczególnych badań przy użyciu skali Newcastle-Ottawa w przypadku badań obserwacyjnych oraz narzędzia ryzyka błędu systematycznego Cochrane w kontrolowanych badaniach klinicznych. Wszystkie nieporozumienia zostaną rozwiązane w drodze konsensusu.

Wyniki: Głównym wynikiem będzie incydent sercowo-naczyniowy (CVD) w prospektywnych badaniach kohortowych oraz skurczowe ciśnienie krwi w randomizowanych i nierandomizowanych kontrolowanych badaniach. Drugorzędowe wyniki będą obejmowały chorobę niedokrwienną serca (CHD), udar mózgu i cukrzycę w prospektywnych badaniach kohortowych oraz rozkurczowe ciśnienie krwi, stężenie lipidów we krwi (C całkowity, LDL-C, HDL-C i trójglicerydy), kontrolę glikemii (HbA1c, glukozy we krwi na czczo, insuliny we krwi na czczo, homeostazy modelowej oceny insulinooporności [HOMA-IR]), otyłości (masy ciała) i stanu zapalnego (białko C-reaktywne) w kontrolowanych badaniach.

Ocena dowodów: Pewność dowodów dla każdego wyniku zostanie oceniona przy użyciu stopnia oceny zaleceń, opracowania i oceny (GRADE).

Plan tłumaczenia wiedzy: Wyniki zostaną rozpowszechnione poprzez interaktywne prezentacje na lokalnych, krajowych i międzynarodowych spotkaniach naukowych oraz publikacje w czasopismach o wysokim współczynniku wpływu. Docelowi odbiorcy będą obejmować zdrowie publiczne i środowiska naukowe zainteresowane odżywianiem, cukrzycą, otyłością i chorobami układu krążenia. Informacje zwrotne zostaną uwzględnione i wykorzystane do ulepszenia komunikatu dotyczącego zdrowia publicznego oraz zostaną zdefiniowane kluczowe obszary przyszłych badań. Osoby podejmujące decyzje wnioskodawców/współwnioskodawców połączą się w sieć liderów opinii, aby zwiększyć świadomość i bezpośrednio uczestniczyć jako członkowie komitetu w opracowywaniu przyszłych wytycznych.

Znaczenie: Proponowany projekt pomoże w przełożeniu wiedzy na temat roli wzorca żywieniowego DASH w ryzyku kardiometabolicznym, wzmocnieniu podstaw dowodowych dla wytycznych i poprawie wyników zdrowotnych poprzez edukację świadczeniodawców i pacjentów, stymulowanie innowacji w branży i ukierunkowanie przyszłych projektów badawczych .