Revisión general del patrón dietético DASH y el riesgo cardiometabólico

Antecedentes: el patrón dietético DASH, que hace hincapié en la ingesta de frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, nueces y legumbres y limita la ingesta de grasas saturadas y carnes rojas, se asocia con una reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes en estudios de cohortes prospectivos y se ha demostrado que reduce la presión arterial y otros factores de riesgo cardiometabólico intermedios en ensayos controlados aleatorios. A pesar del respaldo del patrón dietético DASH por las principales guías cardiovasculares y de diabetes internacionales, las guías de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) para la terapia nutricional no han hecho ninguna recomendación específica para el patrón dietético DASH. La presente revisión general que utiliza el enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) fue encargada por el Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) de la EASD para resumir la evidencia disponible de recientes revisiones sistemáticas y metanálisis de cohortes prospectivas. estudios y ensayos controlados aleatorizados y no aleatorizados de la relación entre el patrón dietético DASH y el riesgo cardiometabólico.

Necesidad de investigación propuesta: Las políticas de salud pública y las pautas de práctica clínica se establecen con el uso de revisiones sistemáticas y metanálisis de ensayos controlados aleatorios y no aleatorios y estudios de cohortes prospectivos, que se consideran los niveles más altos de evidencia. Dado que las pautas dietéticas y las políticas de salud pública se han desplazado hacia recomendaciones basadas en alimentos y patrones dietéticos, existe la necesidad de resumir la evidencia de revisiones sistemáticas y metanálisis que evalúan el efecto de los ensayos de patrones dietéticos DASH sobre los factores de riesgo cardiometabólicos.

Objetivo: Los investigadores llevarán a cabo una revisión global de revisiones sistemáticas y metanálisis utilizando GRADE para resumir la relación del patrón dietético DASH con los resultados de enfermedades cardiometabólicas incidentes en estudios prospectivos de cohortes y el efecto del patrón dietético DASH sobre los factores de riesgo cardiometabólico intermedio en pacientes aleatorizados. y ensayos controlados no aleatorios.

Diseño: La revisión general se llevará a cabo de acuerdo con los principios del Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones para los ensayos clínicos controlados y el manual GRADE con informes de acuerdo con las pautas del Metanálisis de Estudios Observacionales en Epidemiología (MOOSE) para cohortes prospectivas estudios y los Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA) para ensayos controlados.

Fuentes de datos: se buscará en MEDLINE y EMBASE utilizando los términos de búsqueda apropiados. Se contactará a los autores para obtener los datos faltantes correspondientes.

Selección de estudios: los investigadores incluirán las revisiones sistemáticas y metanálisis más recientes y/o completos que evalúen la relación del patrón dietético DASH con enfermedades cardiometabólicas incidentes (CVD, cardiopatía coronaria [CHD], accidente cerebrovascular, diabetes) en estudios de cohortes prospectivos. y el efecto sobre los factores de riesgo cardiometabólico intermedios (presión arterial, lípidos en sangre, control glucémico, adiposidad e inflamación) en ensayos controlados aleatorios y no aleatorios. Si la búsqueda no identificó una revisión sistemática y un metanálisis existentes sobre ninguno de los resultados preespecificados (consulte Resultados), realizamos una búsqueda sistemática de ese resultado y realizamos un metanálisis de todos los estudios recuperados que evalúan el efecto en ensayos controlados (o asociación para cohortes prospectivas) de la dieta DASH en comparación con una dieta de control sobre ese resultado.

Extracción de datos: dos o más investigadores extraerán de forma independiente los datos relevantes y evaluarán el riesgo de sesgo de los estudios individuales mediante la escala de Newcastle-Ottawa para estudios observacionales y la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para ensayos clínicos controlados. Todos los desacuerdos se resolverán por consenso.

Resultados: El resultado primario será la enfermedad cardiovascular incidente (ECV) en los estudios de cohortes prospectivos y la presión arterial sistólica en los ensayos controlados aleatorios y no aleatorios. Los resultados secundarios incluirán enfermedad cardíaca coronaria incidente (CHD), accidente cerebrovascular y diabetes en los estudios de cohortes prospectivos y presión arterial diastólica, lípidos en sangre (total-C, LDL-C, HDL-C y triglicéridos), control glucémico (HbA1c, glucosa en sangre en ayunas, insulina en sangre en ayunas, evaluación del modelo de homeostasis de la resistencia a la insulina [HOMA-IR]), adiposidad (peso corporal) e inflamación (proteína C reactiva) en ensayos controlados.

Evaluación de la evidencia: La certeza de la evidencia para cada resultado se evaluará mediante la Evaluación, el desarrollo y la evaluación de la calificación de las recomendaciones (GRADE).

Plan de traducción del conocimiento: Los resultados se difundirán a través de presentaciones interactivas en reuniones científicas locales, nacionales e internacionales y publicación en revistas de alto factor de impacto. Las audiencias objetivo incluirán a las comunidades científicas y de salud pública con interés en nutrición, diabetes, obesidad y enfermedades cardiovasculares. Los comentarios se incorporarán y utilizarán para mejorar el mensaje de salud pública y se definirán áreas clave para futuras investigaciones. Los tomadores de decisiones de los solicitantes/cosolicitantes se conectarán entre los líderes de opinión para aumentar la conciencia y participar directamente como miembros del comité en el desarrollo de futuras pautas.

Importancia: el proyecto propuesto ayudará en la traducción del conocimiento relacionado con el papel del patrón dietético DASH en el riesgo cardiometabólico, fortaleciendo la base de evidencia para las pautas y mejorando los resultados de salud al educar a los proveedores de atención médica y a los pacientes, estimular la innovación de la industria y guiar el diseño de la investigación futura. .