Rassegna generale del modello dietetico DASH e del rischio cardiometabolico

Sfondo: Il modello dietetico DASH, che enfatizza l'assunzione di frutta e verdura, latticini a basso contenuto di grassi o senza grassi, noci e legumi e limita l'assunzione di grassi saturi e carne rossa, è associato a una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari e diabete in studi prospettici di coorte e ha dimostrato di abbassare la pressione sanguigna e altri fattori di rischio cardiometabolico intermedi in studi controllati randomizzati. Nonostante l'approvazione del modello dietetico DASH da parte delle principali linee guida internazionali sul diabete e cardiovascolari, le linee guida dell'Associazione europea per lo studio del diabete (EASD) per la terapia nutrizionale non hanno formulato raccomandazioni specifiche per il modello dietetico DASH. La presente rassegna generale che utilizza l'approccio Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) è stata commissionata dal Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) dell'EASD per riassumere le prove disponibili da recenti revisioni sistematiche e meta-analisi di potenziali coorti studi e studi controllati randomizzati e non randomizzati sulla relazione tra il modello dietetico DASH e il rischio cardiometabolico.

Necessità di proposte di ricerca: le politiche di salute pubblica e le linee guida di pratica clinica sono stabilite con l'uso di revisioni sistematiche e meta-analisi di studi controllati randomizzati e non randomizzati e studi prospettici di coorte, che sono considerati i più alti livelli di evidenza. Poiché le linee guida dietetiche e le politiche di salute pubblica si sono spostate verso raccomandazioni basate su alimenti e modelli dietetici, è necessario riassumere le prove provenienti da revisioni sistematiche e meta-analisi che valutano l'effetto degli studi sui modelli dietetici DASH sui fattori di rischio cardiometabolico.

Obiettivo: i ricercatori condurranno una revisione generale delle revisioni sistematiche e delle meta-analisi utilizzando GRADE per riassumere la relazione del modello dietetico DASH con gli esiti della malattia cardiometabolica incidente in studi prospettici di coorte e l'effetto del modello dietetico DASH sui fattori di rischio cardiometabolico intermedio in studi randomizzati e studi controllati non randomizzati.

Design: la revisione ombrello sarà condotta secondo i principi del Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions per gli studi clinici controllati e del manuale GRADE con report secondo le linee guida della meta-analisi degli studi osservazionali in epidemiologia (MOOSE) per la coorte prospettica studi e il Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) per studi controllati.

Fonti di dati: MEDLINE e EMBASE verranno cercati utilizzando termini di ricerca appropriati. Gli autori saranno contattati per i dati mancanti applicabili.

Selezione dello studio: i ricercatori includeranno le revisioni sistematiche e le meta-analisi più recenti e/o complete che valutano la relazione del modello dietetico DASH con le malattie cardiometaboliche incidenti (CVD, malattia coronarica (CHD), ictus, diabete) in studi prospettici di coorte e l'effetto sui fattori di rischio cardiometabolici intermedi (pressione sanguigna, lipidi nel sangue, controllo glicemico, adiposità e infiammazione) in studi controllati randomizzati e non randomizzati. Se la ricerca non ha identificato una revisione sistematica esistente e una meta-analisi su nessuno dei nostri risultati pre-specificati (fare riferimento a Risultati), abbiamo quindi condotto una ricerca sistematica per tale risultato ed eseguito una meta-analisi su tutti gli studi recuperati che valutano l'effetto in studi controllati (o associazione per potenziali coorti) della dieta DASH rispetto a una dieta di controllo su tale risultato.

Estrazione dei dati: due o più ricercatori estrarranno in modo indipendente i dati rilevanti e valuteranno il rischio di bias dei singoli studi utilizzando la scala Newcastle-Ottawa per gli studi osservazionali e il Cochrane Risk of Bias Tool per gli studi clinici controllati. Tutti i disaccordi saranno risolti per consenso.

Risultati: l'esito primario sarà la malattia cardiovascolare incidente (CVD) negli studi prospettici di coorte e la pressione arteriosa sistolica negli studi controllati randomizzati e non randomizzati. Gli esiti secondari includeranno la malattia coronarica incidente (CHD), l'ictus e il diabete negli studi prospettici di coorte e la pressione arteriosa diastolica, i lipidi nel sangue (C-totale, LDL-C, HDL-C e trigliceridi), il controllo glicemico (HbA1c, glicemia a digiuno, insulina nel sangue a digiuno, valutazione del modello di omeostasi della resistenza all'insulina [HOMA-IR]), adiposità (peso corporeo) e infiammazione (proteina C-reattiva) in studi controllati.

Valutazione delle prove: la certezza delle prove per ciascun risultato sarà valutata utilizzando il Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Piano di traduzione della conoscenza: i risultati saranno divulgati attraverso presentazioni interattive a convegni scientifici locali, nazionali e internazionali e pubblicazione su riviste ad alto fattore di impatto. I destinatari includeranno la sanità pubblica e le comunità scientifiche interessate alla nutrizione, al diabete, all'obesità e alle malattie cardiovascolari. Il feedback sarà incorporato e utilizzato per migliorare il messaggio sulla salute pubblica e verranno definite le aree chiave per la ricerca futura. I decisori del candidato/co-candidato collaboreranno tra opinion leader per aumentare la consapevolezza e partecipare direttamente come membri del comitato allo sviluppo delle future linee guida.

Significato: il progetto proposto contribuirà alla traduzione delle conoscenze relative al ruolo del modello dietetico DASH nel rischio cardiometabolico, rafforzando la base di prove per le linee guida e migliorando i risultati di salute istruendo gli operatori sanitari e i pazienti, stimolando l'innovazione del settore e guidando la futura progettazione della ricerca .