Hodnocení hemodynamických účinků ketaminu versus etomidátu během rychlé sekvenční intubace (Ket-RSI)

Toto je randomizovaná prospektivní studie hodnotící hemodynamickou odpověď u dospělých účastníků starších nebo rovných 18 let podstupujících RSI v přednemocničním prostředí nebo na pohotovosti. Hemodynamická odpověď je kardiologická odpověď oběhového systému. Vyšetřovatelé budou porovnávat léky Ketamin a Etomidate u účastníků s RSI. Ketamin a Etomidate jsou okamžitě dostupné pro RSI v obou prostředích, protože oba jsou v současné době standardy péče o RSI.

Dosavadní výzkumy ukazují, že jak etomidate, tak ketamin jsou bezpečné a účinné pro RSI. Navzdory hlášené bezpečnosti ketaminu, používání Etomidate nadále daleko převyšuje použití ketaminu. Etomidate i Ketamin jsou schváleny FDA pro navození anestezie. Oba jsou ideálními léky pro intubaci díky svým farmakokinetickým vlastnostem včetně rychlého nástupu kratšího než 60 sekund, krátkého trvání asi 10 minut a minimálního účinku, který mají na kardiovaskulární systém. Neutrální účinek na kardiovaskulární systém je zvláště důležitý v akutním a traumatickém prostředí, kdy jsou pacienti často hypotenzní.

Mezi těmito dvěma léky však existují určité rozdíly a nevýhody. Kvůli těmto faktorům a omezeným údajům na podporu ketaminu jako rovnocenné nebo lepší alternativy k Etomidate bylo obtížné jednoznačně doporučit pro RSI jednu látku před druhou.

Data budou analyzována pomocí SPSS, přičemž p-hodnota menší než 0,05 je považována za významnou. PI bude považovat 20% pokles systolického TK oproti výchozí hodnotě účastníka za významný a bude porovnávat výskyt post RSI hypotenze mezi těmito dvěma skupinami. Bude vyhodnoceno několik a priori podskupin, které zahrnují pacienty starší 70 let, účastníky traumatu vyžadující RSI a ty účastníky, jejichž index šoku je nižší než 0,9 oproti těm, jejichž index šoku je vyšší než 0,9.

K udržení 80% výkonu s pravděpodobností 0,05 bude zapotřebí 200 účastníků v každé větvi, aby bylo možné detekovat 25% rozdíl v SBP (účinek od výchozího stavu po účinky po podání léku)