Evaluering af de hæmodynamiske virkninger af ketamin versus etomidat under hurtig sekvensintubation (Ket-RSI)

Dette er et randomiseret prospektivt studie, der evaluerer den hæmodynamiske respons hos voksne deltagere på over eller lig med 18 år, der gennemgår RSI i præhospital eller akutafdeling. Hæmodynamisk respons er kredsløbssystemets kardiologiske respons. Efterforskerne vil sammenligne stofferne Ketamin og Etomidate hos deltagere med RSI. Ketamin og Etomidate er umiddelbart tilgængelige for RSI i begge indstillinger, da begge i øjeblikket er standarder for behandling af RSI.

Forskning indtil videre viser, at både Etomidate og ketamin er sikre og effektive mod RSI. På trods af den rapporterede sikkerhed ved ketamin, fortsætter brugen af ​​Etomidate med at langt overgå ketamins. Både Etomidate og Ketamin er FDA-godkendt til induktion af anæstesi. De er begge ideelle lægemidler til intubation på grund af deres farmakokinetiske egenskaber, herunder en hurtig indtræden på mindre end 60 sekunder, en kort varighed på omkring 10 minutter og den minimale effekt, de har på det kardiovaskulære system. Den neutrale effekt på det kardiovaskulære system er særlig vigtig i de akutte og traumatiske omgivelser, hvor patienter ofte er hypotensive.

Der er dog nogle forskelle og ulemper ved de to medikamenter. På grund af disse faktorer og begrænsede data til støtte for ketamin som et ligeværdigt eller bedre alternativ til Etomidate, har det været vanskeligt klart at anbefale det ene middel frem for det andet for RSI.

Data vil blive analyseret ved hjælp af SPSS, hvor en p-værdi på mindre end 0,05 anses for at være signifikant. PI vil betragte et 20 % fald i systolisk BP fra en deltagerbaseline som signifikant og vil sammenligne forekomsten af ​​post RSI hypotension mellem de to grupper. Adskillige a priori undergrupper vil blive evalueret til at omfatte patienter over 70 år, traumedeltagere, der kræver RSI, og de deltagere, hvis shockindeks er mindre end 0,9 versus dem, hvis shockindeks er større end 0,9.

For at opretholde 80 % kraft med en sandsynlighed på 0,05, vil der være brug for 200 deltagere i hver arm for at detektere en 25 % forskel i SBP (baseline til post-lægemiddeladministration effekter)