Efektivita-implementace Cluster RCT pro zlepšení komunitního bydlení pacientů s ranou demencí pomocí hudební intervence

Demence je neurodegenerativní porucha a může nepříznivě ovlivnit kognitivní, behaviorální, sociální a emoční funkce pacienta. Její prevalence bude neustále narůstat kvůli nárůstu stárnutí populace a předpokládá se, že v roce 2039 bude demencí trpět přibližně 333 000 lidí v Hongkongu (což odpovídá 11 % populace ve věku 60 let a více). Postupný funkční úpadek, komunikační potíže, behaviorální symptomy spojené s kognitivní poruchou mohou ovlivnit vztahy s rodinnými příslušníky a pohodu. Nejnovější Cochrane Review poznamenal, že intervence založená na hudbě může být podle některých omezených důkazů užitečná pro zlepšení emocionální pohody a kvality života, stejně jako depresivních symptomů, ačkoli se navrhují budoucí studie s větší velikostí vzorků a důslednějším designem výzkumu.

V letech 2014 - 2016 náš tým upravil intervence s hudbou s pohybem určené pro obyvatele pečovatelských domů se středně těžkou demencí do protokolu určeného pro domácí intervence poskytované pečovatelem, aby podpořil psychosociální pohodu lidí s ranou demencí v Hong Kongu. . Zjistili jsme, že dyadická intervence hudba s pohybem přinesla významné snížení úrovně úzkosti u lidí s časnou demencí ve srovnání s kontrolní skupinou. Podobně, Särkämö a kolegové také zjistili, že pečovatelem realizovaná hudební intervenční skupina snížila depresi u lidí s ranou demencí a snížila zátěž pečovatele. Se silnými důkazy, že hudební intervence je užitečná pro zlepšení pohody lidí s ranou demencí a jejich rodinných pečovatelů, je nezbytné šířit kulturně přizpůsobenou a ověřenou intervenci na podporu zdraví a vyhodnotit její účinnost v prostředí reálné praxe pomocí implementačního výzkumu. .

Tento výzkum je ukotven koncepčním rámcem volného času a subjektivní pohody. Tento rámec vysvětloval, že účast na činnostech mimo povinné práce (buď placené nebo neplacené), které jsou subjektivně považovány za volný čas, by vedlo ke zlepšení pohody prostřednictvím pěti psychologických mechanismů, a to odpoutanosti-relaxace, autonomie, mistrovství, smyslu a příslušnost. Pečovatelé a příjemci péče jsou po účasti na hudební intervenci uvolněni, protože jsou dočasně odtrženi od každodenního chaosu v péči. Účast na intervenci navržené samotnými účastníky by zvýšila jejich pocit autonomie a mistrovství. Během dyadické hudební intervence by pečovatelé a lidé s MCI/časnou demencí navrhli své aktivity v rámci hudby s pohybem po instruktáži muzikoterapeuta, která jim umožnila uplatnit jejich volbu na základě jejich hudební preference. Prostřednictvím interakce v dyadické intervenci bylo zjištěno, že díky účasti v dyadické hudební intervenci se lidé s demencí a jejich pečovatelé zlepšili ve vztahu a sociální inkluzivitě. Ošetřovatelé by cítili svou kompetenci nebo mistrovství v dovednostech při vedení hudební intervence. Zaměstnanci a pečovatelé uvedli, že aktivity, které řeší psychologické potřeby, poskytují požitek, oceňují individualitu, posilují pocit identity a sounáležitosti, jsou pro lidi s demencí smysluplné. Proto jsme předpokládali, že dyadická intervence hudba s pohybem zlepší subjektivní pohodu jak lidí s MCI/časnou demencí, tak jejich pečovatelů, pokud existují relevantní implementační strategie ke zvýšení snadnosti přijetí intervence. Například stres pečovatelů by mohl být zmírněn úspěšnou hudební intervencí.

Pokud je cílem maximalizovat přijetí intervence v prostředí reálného života jako rutinu, musíme prozkoumat vliv kontextových faktorů na implementaci. Tato studie má tedy tři hlavní cíle:

1. Testovat účinnost dyadické intervence hudby s pohybem na pohodu lidí s MCI/časnou demencí a jejich pečovatelů v prostředí reálného života;
2. Provést procesní hodnocení studie efektivity-implementace sběrem informací o procesu implementace; a

3. Ověřit a rozšířit použitelnost koncepčního rámce „Volný čas a pohoda“ na dyády.

   V tomto projektu je jednou z implementačních strategií, jak maximalizovat přijetí hudební intervence dyádami, vyškolit tým dobrovolníků na podporu pečovatelů a lidí s MCI/časnou demencí, což je jedinečná skupina populace. Celosvětově panuje všeobecný nedostatek znalostí a nevhodný postoj k demenci či Alzheimerově chorobě. V Hongkongu bylo hlášeno, že univerzitní studenti se specializací na medicínu, ošetřovatelství, ergoterapii a sociální práci vykazovali nedostatečné znalosti vůči této skupině pacientů. Poskytnutím školení pro dobrovolníky na podporu zúčastněných dyád by bylo možné lépe porozumět demenci a vytvořit komunitu podporující demenci. Proto prozkoumáme změny v následujících výsledcích dobrovolníků:

4. Zkoumat změnu znalostí a postojů k demenci u dobrovolníků před a po účasti v projektu; a
5. Zkoumat změnu spokojenosti a motivace k dobrovolnictví před a po účasti v projektu.