Tehokkuus-toteutusklusteri RCT parantaa yhteisössä asuvia varhaisdementiapotilaita musiikin avulla

Dementia on hermostoa rappeuttava sairaus ja se voi vaikuttaa haitallisesti potilaan kognitiiviseen, käyttäytymiseen, sosiaaliseen ja emotionaaliseen toimintaan. Sen esiintyvyys kasvaa jatkuvasti väestön ikääntymisen lisääntyessä, ja Hongkongissa noin 333 000 ihmistä (vastaa 11 prosenttia 60-vuotiaista tai sitä vanhemmista) ennustetaan kärsivän dementiasta vuonna 2039. Asteittainen toiminnan heikkeneminen, kommunikaatiovaikeudet, kognitiiviseen heikentymiseen liittyvät käyttäytymisoireet voivat vaikuttaa suhteisiin perheenjäseniin ja hyvinvointiin. Viimeisimmässä Cochrane Review:ssa kommentoitiin, että musiikkiin perustuva interventio voi joidenkin rajallisten todisteiden mukaan auttaa parantamaan emotionaalista hyvinvointia ja elämänlaatua sekä masennusoireita, vaikka tulevia tutkimuksia, joissa on suurempi otoskoko ja tiukempi tutkimussuunnitelma, ehdotetaan.

Vuosina 2014 - 2016 tiimimme on muuntanut keskivaikeaa dementiaa sairastaville hoitokodin asukkaille tarkoitetun musiikin ja liikkeen interventiota protokollaksi, joka on määritelty omaishoitajien kotihoitoon, jotta edistettäisiin varhaisdementiaa sairastavien ihmisten psykososiaalista hyvinvointia Hongkongissa. . Havaitsimme, että dyadinen musiikin ja liikkeen interventio alensi merkittävästi varhaisdementiaa sairastavien ihmisten ahdistustasoa verrokkiryhmään verrattuna. Vastaavasti Särkämö ja kollegat havaitsivat myös, että omaishoitajien toteuttama musiikkiinterventioryhmä on vähentänyt varhaisdementiaa sairastavien ihmisten masennusta ja vähentänyt omaishoitajien taakkaa. Koska on vahva näyttö siitä, että musiikin interventio on hyödyllistä varhaisdementiaa sairastavien ja heidän omaishoitajiensa hyvinvoinnin parantamisessa, on välttämätöntä levittää kulttuuriin sopivaa ja validoitua terveyden edistämiseen tarkoitettua interventiota ja arvioida sen tehokkuutta todellisessa käytännön ympäristössä toteutustutkimuksen avulla. .

Tämä tutkimus perustuu vapaa-ajan ja subjektiivisen hyvinvoinnin käsitteelliseen viitekehykseen. Tämä viitekehys selitti, että osallistuminen pakollisten töiden ulkopuolisiin (joko palkallisiin tai maksuttomiin) toimintaan, jota subjektiivisesti pidetään vapaa-ajana, johtaisi hyvinvoinnin paranemiseen viiden psykologisen mekanismin kautta, joita ovat irtautuminen - rentoutuminen, autonomia, mestaruus, merkitys ja kuuluminen. Omaishoitajat ja huostaanottajat löytyvät rentoutuneina musiikkiinterventioon osallistumisen jälkeen, koska he ovat väliaikaisesti irtautuneet arjen hoitokaaoksesta. Osallistuminen osallistujien itsensä suunnittelemaan interventioon lisäisi heidän autonomiaa ja hallintaansa. Diadisen musiikin interventiossa omaishoitajat ja MCI-/varhaisdementiaa sairastavat henkilöt suunnittelevat toimintansa musiikin kanssa liikkeellä -kehyksessä musiikkiterapeutin ohjeiden jälkeen, jotta he voivat tehdä valintojaan musiikkitottumustensa perusteella. Vuorovaikutuksen kautta dyadisessa interventiossa on havaittu, että osallistumalla dyadiseen musiikkiinterventioon dementoituneiden ihmisten ja heidän omaishoitajiensa suhteensa ja sosiaalinen osallisuus ovat parantuneet. Omaishoitajat tunteisivat osaamisensa tai taitojensa mestaruuden johtaessaan musiikkiinterventiota. Henkilökunta ja omaishoitajat kertoivat, että dementiasta kärsiville ihmisille on mielekästä toimintaa, joka vastaa psyykkisiin tarpeisiin, tarjoaa nautintoa, arvostaa yksilöllisyyttä, vahvistaa identiteettiä ja yhteenkuuluvuutta. Siksi oletimme, että dyadinen musiikki-liikeinterventio parantaisi sekä MCI:tä/varhaisdementiaa sairastavien että heidän hoitajiensa subjektiivista hyvinvointia, jos on olemassa asiaankuuluvia toteutusstrategioita, jotka helpottavat interventiota. Esimerkiksi omaishoitajien stressiä voitaisiin lievittää onnistuneella musiikilla.

Kun tavoitteena on maksimoida intervention ottaminen käyttöön tosielämän ympäristöissä rutiinina, meidän on tutkittava kontekstuaalisten tekijöiden vaikutusta toteutukseen. Tästä syystä tällä tutkimuksella on kolme päätavoitetta:

1. Testaa dyadisen musiikin ja liikkeen interventio tehokkuutta MCI-/varhaisdementiaa sairastavien ihmisten ja heidän omaishoitajiensa hyvinvointiin tosielämässä;
2. Suorittaa tehokkuus-toteutustutkimuksen prosessiarviointi keräämällä tietoa toteutusprosessista; ja

3. Vahvistaa ja laajentaa "Leisure & Wellbeing" -käsitekehyksen sovellettavuutta dyadeihin.

   Tässä projektissa yksi toteutusstrategioista maksimoida musiikin interventioiden ottaminen dyadeihin on kouluttaa vapaaehtoistyöryhmä tukemaan omaishoitajia ja ihmisiä, joilla on MCI/varhaisdementia, joka on ainutlaatuinen väestöryhmä. Dementiaan tai Alzheimerin tautiin on yleinen tiedon puute ja sopimaton asenne maailmanlaajuisesti. Hongkongissa kerrottiin, että lääketieteen, sairaanhoitajan, toimintaterapian ja sosiaalityön yliopisto-opiskelijat osoittivat riittämätöntä tietämystä tästä potilasryhmästä. Tarjoamalla koulutusta vapaaehtoisille osallistuvien dyadejen tukemiseksi, se voisi tarjota paremman ymmärryksen dementiasta ja luoda dementiaa tukevan yhteisön. Siksi tutkimme muutoksia seuraavissa vapaaehtoisten tuloksissa:

4. Tutkia vapaaehtoisten tiedon ja asenteiden muutosta dementiaa kohtaan ennen ja jälkeen projektiin osallistumisen; ja
5. Tutkia tyytyväisyyden ja motivaation muutosta vapaaehtoistyöhön ennen projektiin osallistumista ja sen jälkeen.