Effektivitet-Implementering Cluster RCT til at forbedre lokalsamfundsboende tidlige demenspatienter ved musikintervention

Demens er en neurodegenerativ lidelse, og den kan påvirke patientens kognitive, adfærdsmæssige, sociale og følelsesmæssige funktion negativt. Dets udbredelse vil stige kontinuerligt på grund af stigningen i den aldrende befolkning, og det forudsiges, at omkring 333.000 mennesker i Hong Kong (svarende til 11 % af befolkningen på 60 år eller derover) vil lide af demens i år 2039. Den gradvise funktionsnedgang, kommunikationsvanskeligheder, adfærdssymptomer forbundet med kognitiv svækkelse kan påvirke forholdet til familiemedlemmerne og velvære. En seneste Cochrane Review kommenterede, at musikbaseret intervention kan være nyttig til at forbedre følelsesmæssigt velvære og livskvalitet ifølge nogle begrænsede beviser såvel som depressive symptomer, selvom fremtidige undersøgelser med større stikprøvestørrelser og mere stringent forskningsdesign foreslås

I 2014 - 2016 har vores team ændret en musik-med-bevægelse-intervention designet til plejehjemsbeboere med moderat demens til en protokol specificeret for plejer-leveret hjemmebaseret intervention for at fremme det psykosociale velvære for mennesker med tidlig demens i Hong Kong . Vi fandt ud af, at den dyadiske musik-med-bevægelse intervention gav signifikant reduktion af angstniveauet hos personer med tidlig demens sammenlignet med kontrolgruppen. Tilsvarende fandt Särkämö og kolleger også, at omsorgsgiver-implementeret musikinterventionsgruppe har reduceret depression hos mennesker med tidlig demens og reduceret omsorgsbyrde. Med den stærke evidens for, at musikintervention er nyttig til at forbedre velfærden for mennesker med tidlig demens og deres familieplejer, er det vigtigt at formidle den kulturtilegnede og validerede intervention til fremme af sundhed og evaluere dens effektivitet i real-practice omgivelser ved implementeringsforskning .

Denne forskning er forankret i en begrebsramme for fritid og subjektivt velvære. Denne ramme forklarede, at gennem deltagelse i aktiviteter uden for de forpligtede værker (enten betalte eller ulønnede), som subjektivt betragtes som fritid, ville det føre til en forbedring af velvære gennem fem psykologiske mekanismer, nemlig løsrivelse-afslapning, autonomi, mestring, mening og tilknytning. Pårørende og omsorgsmodtagere bliver fundet afslappede efter at have deltaget i musikintervention, fordi de er midlertidigt løsrevet fra hverdagens omsorgskaos. At deltage i en intervention designet af deltagerne selv ville øge deres følelse af autonomi og mestring. Under den dyadiske musikintervention ville pårørende og personer med MCI/tidlig demens designe deres aktiviteter inden for rammerne af musik-med-bevægelse efter undervisning af musikterapeut, der giver dem mulighed for at udøve deres valg baseret på deres musikpræference. Gennem samspillet i den dyadiske intervention har det vist sig, at gennem deltagelse i dyadisk musikintervention har personer med demens og deres pårørende forbedret deres relationer og social rummelighed. Pårørende vil føle deres kompetence eller beherskelse af færdighederne, når de leder musikintervention. Personale og pårørende rapporterede, at aktiviteter, der adresserer de psykologiske behov, giver nydelse, værdsætter individualitet, styrker en følelse af identitet og tilhørsforhold er meningsfulde for mennesker med demens. Derfor antog vi, at dyadisk musik-med-bevægelse-intervention ville forbedre det subjektive velbefindende for både mennesker med MCI/tidlig demens og deres pårørende, hvis der er relevante implementeringsstrategier for at øge lette optagelsen af ​​interventionen. For eksempel kan stress hos omsorgspersoner afhjælpes ved vellykket musikintervention.

Når målet er at maksimere optagelsen af ​​interventionen i de virkelige omgivelser som en rutine, er vi nødt til at undersøge, hvilken indflydelse kontekstuelle faktorer har på implementeringen. Derfor har denne undersøgelse tre hovedformål:

1. At teste effektiviteten af ​​den dyadiske musik-med-bevægelse intervention på velvære for mennesker med MCI/tidlig demens og deres pårørende i virkelige omgivelser;
2. At gennemføre en procesevaluering af effektivitets-implementeringsundersøgelsen ved at indsamle information om implementeringsprocessen; og

3. At validere og udvide anvendeligheden af ​​"Leisure & Wellbeing" konceptuelle rammer til dyaderne.

   I dette projekt er en af ​​implementeringsstrategierne for at maksimere optagelsen af ​​musikinterventionen fra dyaderne, at uddanne et team frivillige til at støtte plejere og mennesker med MCI/tidlig demens, som er en unik gruppe af befolkning. Der er en generel mangel på viden og en uhensigtsmæssig holdning til demens eller Alzheimers sygdom verden over. I Hong Kong blev det rapporteret, at universitetsstuderende med hovedfag i medicin, sygepleje, ergoterapi og socialt arbejde viste utilstrækkelig viden over for denne gruppe patienter. Ved at uddanne frivillige til at støtte deltagende dyader ville det være i stand til at give en bedre forståelse af demens og skabe et støttende fællesskab for demens. Derfor vil vi undersøge ændringerne i følgende resultater af de frivillige:

4. At undersøge de frivilliges ændring af viden og holdning til demens før og efter deltagelse i projektet; og
5. At undersøge ændringen af ​​tilfredshed og motivation til frivilligt arbejde før og efter deltagelse i projektet.