Кластерное РКИ «Эффективность-реализация» для улучшения состояния пациентов с ранней деменцией, проживающих в сообществе, с помощью музыкального вмешательства

Деменция является нейродегенеративным заболеванием и может неблагоприятно влиять на когнитивные, поведенческие, социальные и эмоциональные функции пациента. Его распространенность будет постоянно расти из-за увеличения стареющего населения, и прогнозируется, что около 333 000 человек в Гонконге (что эквивалентно 11% населения в возрасте 60 лет и старше) будут страдать деменцией в 2039 году. Постепенный функциональный спад, трудности в общении, поведенческие симптомы, связанные с когнитивными нарушениями, могут повлиять на отношения с членами семьи и самочувствие. В последнем Кокрейновском обзоре отмечается, что вмешательство на основе музыки может быть полезным для улучшения эмоционального благополучия и качества жизни согласно некоторым ограниченным данным, а также для уменьшения симптомов депрессии, хотя предлагаются будущие исследования с более крупными размерами выборки и более строгим дизайном исследования.

В 2014–2016 годах наша команда модифицировала вмешательство «музыка с движением», предназначенное для жителей домов престарелых с умеренной деменцией, в протокол, предназначенный для вмешательства на дому с участием лиц, осуществляющих уход, для улучшения психосоциального благополучия людей с ранней деменцией в Гонконге. . Мы обнаружили, что диадическое вмешательство «музыка с движением» привело к значительному снижению уровня тревожности у людей с ранней деменцией по сравнению с контрольной группой. Аналогично, Саркямё и его коллеги также обнаружили, что группа музыкального вмешательства, осуществляемая лицами, осуществляющими уход, уменьшила депрессию у людей с ранней деменцией и уменьшила нагрузку на лиц, осуществляющих уход. Имея убедительные доказательства того, что музыкальное вмешательство полезно для улучшения самочувствия людей с ранней деменцией и тех, кто за ними ухаживает, важно распространять культурно адаптированное и проверенное вмешательство для укрепления здоровья и оценивать его эффективность в условиях реальной практики с помощью исследований внедрения. .

Это исследование опирается на концептуальную основу досуга и субъективного благополучия. Эта структура объясняла, что участие в деятельности помимо обязательной работы (оплачиваемой или неоплачиваемой), которая субъективно рассматривается как досуг, приведет к улучшению благополучия с помощью пяти психологических механизмов, а именно: отрешенность-расслабление, автономия, мастерство, смысл и принадлежность. Воспитатели и получатели ухода чувствуют себя расслабленными после участия в музыкальном вмешательстве, потому что они временно отстранены от повседневного хаоса ухода. Участие во вмешательстве, разработанном самими участниками, повысит их чувство автономии и мастерства. Во время диадного музыкального вмешательства лица, осуществляющие уход, и люди с MCI / ранней деменцией будут планировать свою деятельность в рамках структуры «музыка с движением» после инструкций музыкального терапевта, что позволит им осуществлять свой выбор на основе своих музыкальных предпочтений. Благодаря взаимодействию в диадическом вмешательстве было обнаружено, что благодаря участию в диадном музыкальном вмешательстве люди с деменцией и их опекуны улучшили отношения и социальную включенность. Опекуны будут чувствовать свою компетентность или мастерство в навыках, проводя музыкальное вмешательство. Персонал и лица, обеспечивающие уход, сообщили, что деятельность, направленная на удовлетворение психологических потребностей, доставляющая удовольствие, ценящая индивидуальность, укрепляющая чувство идентичности и принадлежности, имеет большое значение для людей с деменцией. Таким образом, мы предположили, что диадическая музыкально-двигательная интервенция улучшит субъективное благополучие как людей с ЛКН/ранней деменцией, так и тех, кто за ними ухаживает, если будут соответствующие стратегии реализации, облегчающие усвоение интервенции. Например, стресс лиц, осуществляющих уход, можно снять с помощью успешного музыкального вмешательства.

Когда цель состоит в том, чтобы максимизировать усвоение вмешательства в реальных условиях в качестве рутины, мы должны изучить влияние контекстуальных факторов на реализацию. Таким образом, данное исследование преследует три основные цели:

1. Проверить эффективность диадной музыки с движением на благополучие людей с MCI / ранней деменцией и их опекунов в реальных условиях;
2. Провести оценку процесса исследования эффективности внедрения путем сбора информации о процессе внедрения; и

3. Подтвердить и расширить применимость концептуальной основы «Досуг и благополучие» к диадам.

   В этом проекте одна из стратегий реализации, направленная на максимальное использование музыкального вмешательства диадами, заключается в обучении группы добровольцев для поддержки лиц, осуществляющих уход, и людей с ЛКН/ранней деменцией, которые являются уникальной группой населения. Во всем мире наблюдается общий недостаток знаний и неадекватное отношение к деменции или болезни Альцгеймера. Сообщалось, что в Гонконге студенты университетов, специализирующиеся на медицине, сестринском деле, трудотерапии и социальной работе, продемонстрировали недостаточные знания по отношению к этой группе пациентов. Проводя обучение добровольцев для поддержки участвующих диад, он сможет лучше понять деменцию и создать сообщество, поддерживающее деменцию. Поэтому мы будем исследовать изменения в следующих результатах добровольцев:

4. Изучить изменение знаний и отношения к деменции у добровольцев до и после участия в проекте; и
5. Изучить изменение удовлетворенности и мотивации волонтерской деятельностью до и после участия в проекте.