RCT de Cluster de Implementação de Eficácia para Melhorar Pacientes com Demência Precoce da Comunidade por Intervenção Musical

A demência é um distúrbio neurodegenerativo e pode afetar adversamente o funcionamento cognitivo, comportamental, social e emocional do paciente. Sua prevalência aumentará continuamente devido ao aumento da população idosa e prevê-se que cerca de 333.000 pessoas em Hong Kong (equivalente a 11% da população com 60 anos ou mais) sofram de demência no ano de 2039. O declínio funcional gradual, as dificuldades de comunicação, os sintomas comportamentais associados ao comprometimento cognitivo, podem afetar as relações com os familiares e o bem-estar. Uma última revisão da Cochrane comentou que a intervenção baseada na música pode ser útil para melhorar o bem-estar emocional e a qualidade de vida de acordo com algumas evidências limitadas, bem como sintomas depressivos, embora estudos futuros com amostras maiores e design de pesquisa mais rigoroso sejam sugeridos

Em 2014 - 2016, nossa equipe modificou uma intervenção de música com movimento projetada para residentes de casas de repouso com demência moderada em um protocolo especificado para intervenção domiciliar fornecida por cuidadores para promover o bem-estar psicossocial de pessoas com demência precoce em Hong Kong . Descobrimos que a intervenção diádica de música com movimento produziu uma redução significativa nos níveis de ansiedade de pessoas com demência precoce em comparação com o grupo controle. Da mesma forma, Särkämö e colegas também descobriram que o grupo de intervenção musical implementado pelo cuidador reduziu a depressão de pessoas com demência precoce e reduziu a sobrecarga do cuidador. Com a forte evidência de que a intervenção musical é útil para melhorar o bem-estar de pessoas com demência precoce e seus cuidadores familiares, é essencial disseminar a intervenção validada e apropriada para a cultura para a promoção da saúde e avaliar sua eficácia no cenário da prática real por meio de pesquisas de implementação. .

Esta pesquisa é ancorada por um quadro conceitual de lazer e bem-estar subjetivo. Este quadro explicava que a participação em atividades fora do trabalho obrigatório (remunerado ou não) que é subjetivamente considerado como lazer, levaria a uma melhoria do bem-estar através de cinco mecanismos psicológicos, nomeadamente desapego-relaxamento, autonomia, domínio, significado e afiliação. Os cuidadores e os beneficiários dos cuidados encontram-se relaxados depois de participarem da intervenção musical porque estão temporariamente afastados do caos cotidiano dos cuidados. Participar de uma intervenção planejada pelos próprios participantes aumentaria seu senso de autonomia e domínio. Durante a intervenção musical diádica, os cuidadores e as pessoas com MCI/demência precoce projetariam suas atividades dentro da estrutura de música com movimento após instrução do musicoterapeuta que lhes permitisse exercitar suas escolhas com base em sua preferência musical. Por meio da interação na intervenção diádica, descobriu-se que, ao participar da intervenção musical diádica, as pessoas com demência e seus cuidadores melhoraram no relacionamento e na inclusão social. Os cuidadores sentiriam sua competência ou domínio nas habilidades ao conduzir a intervenção musical. Funcionários e cuidadores relataram que as atividades que abordam as necessidades psicológicas, proporcionam prazer, valorizam a individualidade, reforçam o senso de identidade e pertencimento são significativas para as pessoas com demência. Portanto, levantamos a hipótese de que a intervenção de música com movimento diádica melhoraria o bem-estar subjetivo tanto das pessoas com MCI/demência precoce quanto de seus cuidadores, se houver estratégias de implementação relevantes para aumentar a facilidade de aceitação da intervenção. Por exemplo, o estresse dos cuidadores pode ser aliviado por uma intervenção musical bem-sucedida.

Quando o objetivo é maximizar a aceitação da intervenção nos cenários da vida real como uma rotina, temos que examinar a influência de fatores contextuais na implementação. Assim, este estudo tem três objetivos principais:

1. Testar a eficácia da intervenção diádica de música com movimento no bem-estar de pessoas com MCI/demência precoce e de seus cuidadores em ambientes da vida real;
2. Realizar uma avaliação do processo do estudo de implementação de eficácia, reunindo informações sobre o processo de implementação; e

3. Validar e alargar a aplicabilidade do quadro conceptual "Leisure & Wellbeing" às díades.

   Neste projeto, uma das estratégias de implementação para maximizar a aceitação da intervenção musical pelas díades, é formar uma equipa de voluntários para apoiar os cuidadores e pessoas com CCL/demência precoce, que é um grupo único da população. Há uma falta geral de conhecimento e uma atitude inadequada em relação à demência ou à doença de Alzheimer em todo o mundo. Em Hong Kong, foi relatado que estudantes universitários de medicina, enfermagem, terapia ocupacional e serviço social apresentaram conhecimento inadequado sobre esse grupo de pacientes. Ao fornecer treinamento para voluntários para apoiar as díades participantes, seria possível fornecer uma melhor compreensão sobre a demência e criar uma comunidade de apoio à demência. Portanto, vamos explorar as mudanças nos seguintes resultados dos voluntários:

4. Examinar a mudança de conhecimento e atitudes em relação à demência dos voluntários antes e depois da participação no projeto; e
5. Examinar a mudança de satisfação e motivação para o voluntariado antes e depois da participação no projeto.