Implementace výtahového systému pro včasnou mobilizaci

V této studii bylo hodnoceno 30 pacientů ve věku 50-75 let, kteří byli imobilizováni déle než 1 týden a byli při vědomí, ale neměli rovnováhu v sedě. Před zahájením této studie byl získán souhlas Etického výboru univerzity XXX (číslo 2018-40016-46, ze dne 24.04.2018). Kritéria pro zařazení do studie zahrnovala podstoupení chirurgických zákroků vedoucích k imobilizaci nebo onemocnění postihující muskuloskeletální systém, vědomí a neschopnost sedět. Vylučovací kritéria zahrnovala spolupráci, orientaci a kognitivní poruchy.

Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: kontrolní skupina, ve které byl aplikován konvenční program fyzikální terapie, a skupina experimentální, ve které byl aplikován program fyzikální terapie doplněný systémem James lift. Randomizace byla provedena podle pořadí hospitalizace pacientů.

Konvenční fyzikální terapie byla podávána kontrolní skupině a byla zaměřena na dosažení rovnováhy v sedu v první fázi; jakmile bylo možné dosáhnout rovnováhy v sedě, zaměřili jsme se ve druhé fázi na dosažení rovnováhy ve stoji. Jakmile bylo také dosaženo rovnováhy ve stoje, byla v závěrečné fázi zahájena chůze s podporou a bez podpory.

Kromě konvenčního léčebného programu v experimentální skupině byl ortostatický krevní tlak kontrolován v rané fázi předtím, než pacienti získali rovnováhu v sedě. Jakmile pacienti získali rovnováhu ve stoje pomocí zvedáku, byl jim poskytnut trénink chůze.

Oběma skupinám byla podávána konvenční fyzikální terapie, která zahrnovala pasivní a aktivní cvičení asistovaného rozsahu pohybu, rovnováhu vsedě, rovnováhu ve stoji, elektroléčbu (20 min elektrické stimulace na bilaterální kvadricepsy a svaly) a ambulantní trénink.

Hodnocení před a po léčbě zahrnovalo věk, výšku, hmotnost, délku pobytu v nemocnici a den počáteční mobilizace. Jako primární výsledek byly použity klinické indexy a indexy mobility Rivermead. Jako sekundární výsledky byly hodnoceny Barthelův index, který hodnotí každodenní životní aktivity, a doba hospitalizace.

Zvedací systém James 150 je hydraulický systém vyrobený z ocelových trubek s nosností 150 kg a je navržen tak, aby udržoval pacienty ve vzpřímené poloze. Jedná se o hydraulický transportní systém s krátkou dobou instalace, včetně elektrického zdvihacího ramene, 24V motoru, kabelového dálkového ovládání, nouzového tlačítka, mechanického nouzového spouštění, výsuvného pedálu podvozku, otočných koleček a brzd zadních kol. Při požadavku na přepnutí pacienta do vzpřímené polohy je pacient podepřen suchým zipem v oblasti torakolumbální oblasti, kolena jsou zajištěna kolenními podpěrami, chodidla jsou pomocí nožního pedálu přepnuta do dorziflexní polohy a pacient je uveden do vzpřímenou polohu. Během této doby pacient uchopí madla zvedáku rukama pro podporu. Pacient je chráněn proti pádu během procesu zvedání systémem brzdy.

Index mobility Rivermead odráží základní aktivity mobility. Dotazník se skládá z 15 otázek, z nichž 14 je self-reported položek a jedna je položka přímého pozorování. Odpovědi "Ano" jsou hodnoceny 1 bodem. Index je skórován mezi 0 a 15 body, kde 15 označuje normální pohyblivost, zatímco ≤14 označuje zhoršenou pohyblivost.

Škála klinické mobility hodnotí úroveň mobility a je hodnocena mezi 0 a 3 body. Zahrnuje následující položky: vzpřímené držení těla, chůzi, chůzi, sezení, lezení po schodech, ruční přístroje a invalidní vozík a využití času. Dosahuje se mezi 0 a 24 body a vyšší skóre znamená zvýšenou pohyblivost.

Barthel index hodnotí aktivity každodenního života. Celkové skóre se může pohybovat mezi 0 a 100 body, přičemž skóre každé otázky se pohybuje od 0,5 do 10 bodů. Mezi témata patří krmení, koupání, péče, oblékání, péče o střeva, péče o močový měchýř, používání toalety, přesun (lůžko na židli a opěradlo), mobilita (na rovném povrchu) a lezení po schodech. Vyšší skóre ukazuje na zlepšenou nezávislost pacienta.