Implementering af løftesystem til tidlig mobilisering

I denne undersøgelse blev 30 patienter i alderen 50-75 år, som var immobiliseret i >1 uge og var ved bevidsthed, men ikke havde siddebalance, evalueret. Før denne undersøgelse blev påbegyndt, blev der opnået godkendelse fra XXX University Ethics Committee (nummer 2018-40016-46, dateret 24/04/2018). Inklusionskriterierne for undersøgelsen omfattede at have gennemgået kirurgiske indgreb, der førte til immobilisering eller at have en sygdom, der påvirker bevægeapparatet, at være bevidst og ikke have siddende balance. Eksklusionskriterierne omfattede samarbejde, orientering og kognitiv svækkelse.

Patienterne blev opdelt i to grupper: kontrolgruppe, hvor der blev anvendt et konventionelt fysioterapiprogram, og eksperimentel gruppe, hvor et fysioterapiprogram suppleret med James lift-systemet blev anvendt. Randomisering blev udført i henhold til patienternes indlæggelsesrækkefølge.

Konventionel fysioterapi blev givet til kontrolgruppen og havde til formål at opnå siddebalance i den første fase; når siddebalancen kunne opnås, sigtede vi mod at opnå stående balance i anden fase. Når stående balance også var opnået, blev støttet og ustøttet ambulation påbegyndt i slutfasen.

Ud over det konventionelle behandlingsprogram i forsøgsgruppen blev ortostatisk blodtryk kontrolleret på et tidligt tidspunkt, før patienterne fik siddebalance. Når patienterne fik stående balance ved hjælp af liften, fik de gangtræning.

Konventionel fysioterapi blev administreret til begge grupper og omfattede passive og aktive øvelser med støtte til bevægelse af led, siddebalance, stående balance, elektroterapi (20 minutters elektrisk stimulation på bilaterale quadriceps og muskler) og ambulant træning.

Evalueringer før og efter behandling omfattede alder, højde, vægt, varighed af hospitalsophold og dag for første mobilisering. Kliniske og Rivermead mobilitetsindekser blev brugt som det primære resultat. Barthel-indekset, som vurderer daglige aktiviteter og indlæggelsesperiode, blev evalueret som sekundære resultater.

James 150 løftesystemet er et hydraulisk system lavet af stålrør med en bæreevne på 150 kg og er designet til at holde patienterne i oprejst stilling. Det er et hydraulisk transportsystem med kort monteringstid, herunder elektrisk løftearm, 24-volts motor, kablet fjernbetjening, nødknap, mekanisk nødsænkning, udtrækbar undervognspedal, drejelige hjul og baghjulsbremser. Når en patient skal skiftes til oprejst stilling, understøttes han/hun af velcro-skeder i thoracolumbar-området, knæ låses med knæstøtter, fødderne skiftes til dorsiflex position ved hjælp af fodpedalen, og patienten bringes til den oprejste stilling. I løbet af denne tid griber patienten løftehåndtagene med sine hænder for at støtte. Patienten er beskyttet mod at falde under løfteprocessen af ​​bremselåsesystemet.

Rivermeads mobilitetsindeks afspejler grundlæggende mobilitetsaktiviteter. Spørgeskemaet består af 15 spørgsmål, hvoraf 14 er selvrapporterede emner og et er et direkte observationsemne. "Ja" svar gives 1 point. Indekset scores mellem 0 og 15 point, hvor 15 angiver normal mobilitet, hvorimod ≤14 indikerer nedsat mobilitet.

Den kliniske mobilitetsskala evaluerer mobilitetsniveauet og scores mellem 0 og 3 point. Det omfatter følgende elementer: oprejst holdning, gang, gang, siddende, trappegang, håndholdte apparater og kørestols- og tidsforbrug. Den scores mellem 0 og 24 point, og højere score indikerer øget mobilitet.

Barthel-indekset scorer dagligdags aktiviteter. Den samlede score kan variere mellem 0 og 100 point, hvor hvert spørgsmål scorer fra 0,5 til 10 point. De dækkede underemner omfatter fodring, badning, pleje, påklædning, tarmpleje, blærepleje, toiletbrug, forflytning (seng til stol og ryg), mobilitet (på jævne overflader) og trappegang. Højere score indikerer forbedret uafhængighed af patienten.