Implementering av lyftsystem för tidig mobilisering

I denna studie utvärderades 30 patienter i åldern 50-75 år som var immobiliserade i >1 vecka och var vid medvetande men inte hade sittbalans. Innan denna studie initierades erhölls godkännande från XXX University Ethics Committee (nummer 2018-40016-46, daterad 2018-04-24). Inklusionskriterierna för studien inkluderade att ha genomgått kirurgiska ingrepp som ledde till immobilisering eller att ha en sjukdom som påverkar muskuloskeletala systemet, att vara medveten och inte ha sittande balans. Uteslutningskriterierna omfattade samarbete, orientering och kognitiv funktionsnedsättning.

Patienterna delades in i två grupper: kontrollgrupp, där ett konventionellt sjukgymnastikprogram tillämpades, och experimentgrupp, där ett sjukgymnastikprogram kompletterat med James liftsystem tillämpades. Randomisering utfördes enligt patienternas inläggningsordning.

Konventionell sjukgymnastik gavs till kontrollgruppen och syftade till att uppnå sittbalans i den första fasen; När väl sittande balans kunde uppnås, strävade vi efter att uppnå stående balans i den andra fasen. När stående balans också uppnåtts påbörjades ambulering med stöd och utan stöd i slutfasen.

Utöver det konventionella behandlingsprogrammet i försöksgruppen kontrollerades ortostatiskt blodtryck i ett tidigt skede innan patienterna fick sittbalans. När patienterna väl fick stående balans med hjälp av hissen fick de gångträning.

Konventionell sjukgymnastik administrerades till båda grupperna och inkluderade passiva och aktiva övningar med stöd för ledrörelser, sittande balans, stående balans, elektroterapi (20 min elektrisk stimulering på bilaterala quadriceps och muskler) och ambulerande träning.

Utvärderingar före och efter behandling inkluderade ålder, längd, vikt, längd på sjukhusvistelse och dag för initial mobilisering. Kliniska och Rivermead mobilitetsindex användes som det primära resultatet. Barthel-indexet, som bedömer dagliga aktiviteter, och sjukhusvistelseperioden utvärderades som sekundära resultat.

James 150 lyftsystem är ett hydrauliskt system tillverkat av stålrör med en bärkraft på 150 kg och är designat för att hålla patienterna i upprätt läge. Det är ett hydrauliskt transportsystem med kort installationstid, inklusive elektrisk lyftarm, 24-voltsmotor, trådbunden fjärrkontroll, nödknapp, mekanisk nödsänkning, utdragbar underredespedal, svängbara länkhjul och bakhjulsbromsar. När en patient måste bytas till upprätt position stöds han/hon av kardborrskidor i thoracolumbarområdet, knän låses med knästöd, fötter växlas till dorsiflexläge med hjälp av fotpedalen och patienten förs till den upprättstående positionen. Under denna tid tar patienten tag i lyfthandtagen med händerna för stöd. Patienten skyddas mot fall under lyftprocessen av bromslåssystemet.

Rivermeads mobilitetsindex speglar grundläggande mobilitetsaktiviteter. Enkäten består av 15 frågor, varav 14 är självrapporterade frågor och en är en direkt observationspost. "Ja" svar ges 1 poäng. Indexet poängsätts mellan 0 och 15 poäng, där 15 indikerar normal rörlighet, medan ≤14 indikerar nedsatt rörlighet.

Den kliniska mobilitetsskalan utvärderar rörlighetsnivån och får mellan 0 och 3 poäng. Det inkluderar följande saker: upprätt hållning, promenader, gång, sittande, trappklättring, handhållna apparater och rullstols- och tidsanvändning. Den får mellan 0 och 24 poäng, och högre poäng tyder på ökad rörlighet.

Barthel-indexet visar dagliga aktiviteter. Den totala poängen kan variera mellan 0 och 100 poäng, med varje fråga poäng från 0,5 till 10 poäng. De underämnen som tas upp inkluderar matning, bad, skötsel, påklädning, tarmvård, blåsvård, toalettanvändning, förflyttning (säng till stol och rygg), rörlighet (på plana ytor) och trappklättring. Högre poäng indikerar förbättrat oberoende hos patienten.